picc维护操作流程及评分标准

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1、PICC导管维护操作流程（一）、目的1、确保PICC穿刺点的无菌状态2、确保PICC导管通畅3、预防导管相关性血流感染4、维持导管正常功能（二）、P1CC维护操作方法项目操作规程分值操作前准备20分1、护士准备：衣帽整洁，剪指甲，洗手，戴口罩，圆帽42、评估：患者病情，配合程度，导管有无移位，贴膜有无潮湿、脱落、污染，是否到期，并查阅上次维护记录53、用物准备：①、治疗车上层：PICC换药包1个（从上至下摆放：垫巾1个、纸尺1个、手套1畐叽酒精棉片1片、纱布2包、手套1畐IJ、酒精棒1包、碘伏棒1包、敷贴胶布2片、10cmX12cm透明敷贴1张）：10ml生理盐水2支及10ml注射器2支，或预

2、冲式导管冲洗器2支，稀释肝素液（10U/ml）1瓶，0.5%碘伏、75%酒精、无菌棉签1包，输液接头1个，思乐扣1个，汕性记号笔，快速手消毒液1瓶②、治疗车下层：生活垃圾桶，医用垃圾桶，利器盒84、环境准备：清洁无尘，光线良好，温度适宜，注意保护病人隐私。3操作程序65分1、核对解释：①、携用物至患者床旁，和对患者（腕带、床头卡）②、解释操作目的及配合要求42、检查局部：①、协助患者取舒适体位暴露穿刺部位②、检查穿刺点有无触痛及分泌物43、测量臂围;①、开换药包，在穿刺肢体下铺垫巾②、用皮尺测量肘横纹上10cm处臂围，并记录44、更换输液接头：①、揭开固定输液接头的胶布，去除胶痕，用酒精棉签清

3、洁输液接头下皮肤②、消毒手，打开预冲注射器，释放压力，或抽取生理盐水预冲输液接头③、卸下旧输液接头，手消毒并带手套，酒精棉片包裹消毒导管接头，用力多方位擦拭15秒，连接新的输液接头。95、评估，冲洗导管：①、抽回虬判断导管的通畅性。②、用预冲式注射器（或抽好10ml主理盐水注射器）脉冲方式冲洗导管。③、实行正压封管④、脱手套76、撕除透明辅料，拆除思乐扣：①、“0”度自下而上平拉去除原冇透明辅料②、用洒精棉签充分浸润、溶解固定思乐扣装置下方的粘合剂③、手消毒，将思乐扣投入换药包内，在戴手套，用2D方法拆除旧思乐扣（轻轻打开锁扣，小心地从锁扣上移开导管，将思乐扣固定装置从皮肤移开。97、消毒皮肤

4、及导管：①、走手持纱布覆盖在输液接头处轻轻向上提起导管，右手持酒精棉棒一根，避开穿刺点直径1cm处，顺时针去脂、消毒，范围：以穿刺点为中心直径15cm,再取第二第三根洒精棉棒同样的方法，逆、顺吋针消毒皮肤②、洒精完全待干后，去碘伏棉棒一根，放平导管以穿刺点为中心顺时针消毒皮肤及导管、取第二、三根碘伏棉棒同样的方法逆顺时针消毒皮肤及导管，范围：以穿刺点为屮心直径15cm,待干88、思乐扣固定导管：①、导管出皮肤处逆血管方向摆放“L”或“U”型②、在摆放思乐扣处2涂抹皮肤保护剂，待干15秒。③、按思乐扣上箭头所示方向（指向穿刺点）摆放思乐扣。④、将导管安装思乐扣的立柱上，锁定纽扣，依次撕除思乐扣的

5、背胶纸，将思乐扣贴在皮肤上89、粘帖透明辅料:①、10cmX12cm透明辅料无张力黏贴（应完全覆盖思乐扣）。②、胶带碟型交义固定透明敷料下缘，再以胶带横向固定碟形交义，胶带横向固定延长管。③、在记录胶带上标注操作者姓名及H期、PICC名称，贴于透明辅料下（或上）缘910、操作后处理：①、整理川物，脱手套。②、整理床单位，向患者交代带管注意出项。③、洗手记录。3评分15分1、操作熟练，动作轻稳，操作流畅52、严格无菌操作53、关爱患者，导管固定有效R美观，不影响活动5三、PICC维护注意事项：1、冲封管：①、禁止使用小于10ml的注射器nJ产生较大压力，如遇导管破裂②、必须用脉冲式冲管法进行冲管

6、，以防止药液残留管理③、必须采用正压式封管法封管，以防止血液返流进入导管。④、冲封管应遵循SASH原则：S牛理盐水，A药物注射，S牛:理盐水，H肝素⑤、用生理盐水冲管⑥、用10-100U/ml稀释肝素盐水封管，备注与肝素不相容的药物或液体前后均用生理盐水冲洗，在用肝素盐水冲管。⑦、封管液量应两倍于导管+辅助延长管容积2、更换肝素帽;①、肝索帽每周更换1或2次，最多不超过7d,输注血液或胃肠道营养，需24h更换一次②、如果肝素帽内有血液残附或完整性受损，或从输液装置取下后，均应更换新的肝素帽。3、更换敷料：①、更换敷料时，口下而上去除辅料，切忌将导管带出休外，同时应注明更换敷料的时间及姓名。②、

7、纱布及纱布用于无菌透明辅料下的形式，应每48h更换敷料4、其他注意事项：①、严格无菌操作，不要用手触及无菌透明辅料覆盖区内皮肤②、将体外导管放入S形弯曲，以降低导管张力，避免导管在体内移动③、体外导管需完全覆盖于无菌透明辅料下，以避免发牛感染④、不能将PICC通路用于高压注射泵推注造影剂⑤、用乙醉棉签消毒时应避开穿刺点，以免引起化学性静脉炎PICC导管维护操作评分标准(无敷料包)姓名—科室—工作时