《常用手术体位》PPT课件.ppt

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1、常用手术体位手术体位手术体位：是指术中患者的位式，由患者的卧姿、体位垫的使用、手术床的操纵三部分组成。手术体位分类仰卧位水平仰卧位、垂头仰卧位、侧头仰卧位。侧卧位胸科手术侧卧位、肾脏手术侧卧位、脑外手术侧卧位。俯卧位膀胱截石位坐位体位用物楔形垫头圈软垫头圈体位用物拱形架（俯卧位）毛毛虫软垫（俯卧用-胸腹部）头面部保护垫体位用物凝胶保护垫沙袋（侧卧位）高低托手架约束带体位用物腿架（截石位）手术床的操纵LDC各种手术床的使用.ppt.lnk仰卧位水平仰卧位适用于前胸、腹部及四肢等手术。垂头仰卧位适用于甲状腺、颈椎前路、腭裂修补、气管异物

2、等手术。侧头仰卧位适用于耳部、颌面部、一侧颈部淋巴清扫、腮腺等手术。水平仰卧位水平仰卧位约束带束手带小软垫脚垫头枕水平仰卧位垂头仰卧位垂头仰卧位脚托板束手带约束带小软垫垂头仰卧位－分解步骤侧头仰卧位侧卧位胸科手术侧卧位适用于一侧胸部开口如：肺叶切除、食管的手术。肾脏手术侧卧位适用于肾脏的手术如肾切除术、肾输尿管的手术。脑外手术侧卧位适用于颞部、额颞顶区、后颅凹、脊髓等脑外科的手术。侧卧位侧卧位胸科手术侧卧位髂托低托手板高托手板约束带软垫腋垫脚垫胸科手术侧卧位－分解步骤胸科手术侧卧位－摆放细节胸科手术侧卧位－整体观肾脏手术侧卧位－分解

3、步骤肾脏手术侧卧位－整体观腰桥肾脏手术侧卧位俯卧位适用于颅后窝、颈椎后路、脊柱后入路、骶尾部、背部、痔等手术。俯卧位俯卧位－整体观头架海绵垫海绵垫髂部海绵垫软垫俯卧位－摆放细节膀胱截石位适用于肛门、尿道、会阴部、经腹会阴联合切口、阴道手术、膀胱镜检查、经尿道前列腺电切等手术。膀胱截石位膀胱截石位－整体观腿架软垫束手带膀胱截石位－摆放细节膀胱截石位－整体观坐位局麻坐位手术适用于鼻中隔矫正、鼻息肉摘除、局麻扁桃体摘除等手术。全麻坐位手术适用于颅后窝、颈椎后路手术。局麻坐位全麻坐位幼儿体位固定一岁以上的幼儿约束带固定法：腕关节、踝关节分别

4、用棉垫包裹，用约束带分别将四肢固定于床缘。体位摆放的标准不影响呼吸—避免颈、胸受压。不影响循环—注意维持充分的循环，促进静脉回流。不压迫外周神经—四肢、颈部加以保护。皮肤压力最小化—骨隆突处、肌肉脂肪组织薄弱点应垫海绵垫加以保护。无肌肉骨骼的过度牵拉—摆放体位时要注意病人的功能位。手术野暴露清楚—符合手术医生的习惯，便于操作。便于麻醉—便于实施麻醉，观察麻醉效果。满足个人需要—摆放体位时应充分考虑到病人的个体差异。体位摆放的七原则体位固定要牢靠舒适，暴露切口要清楚，便于手术操作。保持呼吸道通畅，呼吸运动不受限制。俯卧位时，腹部不可受

5、压，以免影响呼吸。身下铺的中单要平整、干燥、柔软。大血管、神经无挤压，骨突出处受压部位垫以海绵垫。上臂外展不超过90°，以防臂丛神经损伤；下肢约束带勿过紧，以防腓神经麻痹。四肢如无必要，不可过分牵引，以防脱位或骨折。病人体表不可接触金属，以防烧伤。体位摆放的注意事项认真执行查对制度，摆放体位前与麻醉医师查对手术通知单及病历上记载的手术部位；摆放体位时与手术医师再次查对手术部位，特别注意左、右侧手术的查对。认真执行摆放体位的七原则。手术床、敷料单如被消毒液等打湿，应重新铺置中单，以防止皮肤烧伤。对体位物品进行配套专人管理，制定每次使用

6、后专人清洗、消毒、配套放置、查对等制度。每月对体位垫进行监测，避免由于体位垫引起的交叉感染。小儿体位摆放的注意事项体位的保持小儿在手术中易躁动，须将肢体妥善固定在特别手术架上，以防静脉输液管滑脱及手术部位污染。避免损伤小儿皮肤娇嫩，固定体位的各项操作宜轻柔，勿造成损伤。四肢要用棉垫包裹，枕部垫以棉垫，以防受压。注意呼吸通畅婴儿肺泡发育不完善，呼吸肌运动弱。安置体位尤其是侧、俯卧位时须注意胸腹部避免受压，以免影响呼吸。严格核对三确：正确的病人，正确的手术部位，正确的手术方式。体位摆放中的细节压疮是机体局部组织长时间受压，血液循环障碍，

7、致使皮肤和皮下组织失去正常功能而引起的组织破损和坏死[2]。术中压疮是指患者在术后几小时至6d内发生的压疮,其中以术后1~3d最多见[3],压疮发生率高达4.7%~66.0%[4]。487.术中压疮发生的主要因素是摆置手术体位形成的对身体局部的压力,并且与手术时间的长短有密切关系。压疮好发于软组织薄弱且承受重力的骨隆处。仰卧位时好发于枕部、肩胛骨、尾骶部、足跟；侧卧位时好发于受压侧的耳廓、肩部、肘部、髋、膝、踝；俯卧位时好发于受力的前额、颧骨、两侧肩峰的前侧面、两侧胸前壁肋骨隆突及肋弓、髂前上棘、膝、胫前、足背等部位[5]。参考文献

8、：[5]李明芬，朱成敏，王璐，等．脊柱外科手术俯卧位并发症的预防与护理[J]．护士进修杂志，2007，22(12)：1120.手术中压疮的发生与手术体位、患者全身营养状况、年龄等因素有关。由于麻醉状态下手术患者身体全部或部分知觉消失，