手术体位-医学ppt课件

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1、注重细节，让病人放心,让你的同伴舒心常用的手术体位课堂内容体位摆放的注意事项体位的评价标准手术体位对生理影响1234体位摆放的原则5常用五种手术体位手术体位是指患者术中的卧位,是根据手术部位及手术方式决定的。包括患者的体位、体位垫(架)的正确使用、手术床的操纵。正确的手术体位可获得良好的术野显露，防止神经.肢体等意外损伤的发生，缩短手术时间。手术体位由巡回护士和手术医生共同摆放。手术体位概念体位摆放的原则1、保证患者的舒适与安全2、顺应患者的呼吸与循环3、不过度牵拉肢体，防止神经、肌肉的损伤4、保护受压部位，防止体位不当所致的并发症5、妥善固定,防止术中移动6、

2、充分显露术野、便于手术操作7、保护患者的隐私和尊严，不过度暴露患者的身体8、体位摆放完成、变化、恢复时应进行复查，保证患者的安全体位摆放的注意事项体位摆放前再次查对手术部位，特别是左右侧手术手术之前对患者进行准确的评估麻醉后进行体位的摆放，摆放时麻醉医生应在场，并密切监测患者的生命体征手术体位由巡回护士和手术医生共同摆放体位摆放过程中不过度暴露患者,并注意保暖执行体位摆放的原则体位摆放时，动作应轻柔，避免拖、拉、拽等动作根据病情，对受压部位采取防压疮措施体位完成后应由术者证实其正确性体位摆放的评价标准患者安全舒适体位暴露良好，便于医生操作肢体无肿胀、麻木等症状全

3、身皮肤完好，无压疮、灼伤等皮肤损害患者无呼吸困难、循环障碍14253全身关节活动自如，无功能性损害6手术体位对生理影响地心引力机械干涉对呼吸的影响胸廓和膈肌的活动受到限制,膈肌上升使胸廓容积减少,辅助呼吸机的有效性减退,肺泡受压萎缩,呼吸道无效腔、阻力和顺应性改变,肺内血容量改变或肺血管系淤血以及肺通气和灌流比例变化麻醉呼吸、心肌、血管代偿减弱体位静脉血液重新分布手术体位对生理影响对循环的影响手术体位对生理的影响TEXT血管机能尚未完全恢复循环影响意外好发于以下病人血容量不足心肌明显劳损贫血虚弱手术体位对生理的影响正常脑组织血量的维持主要靠平均动脉压和脑血管阻力

4、两项因素由于麻醉的作用,胃食管连接部的关闭功能削弱,胃内容物易受体位的改变而发生反流12对脑组织血流量的影响对胃内压的影响五种常用手术体位仰卧位侧卧位截石位甲状腺体位俯卧位仰卧位护理目标充分暴露手术切口，固定牢靠，保持患者舒适仰卧位上肢手术头部手术颈部手术胸部手术腹部手术下肢手术仰卧位适用于哪些手术?仰卧位操作要点肝胆、脾手术，术侧肋缘下垫一软垫，将手术床向患侧抬高15°胸骨正中切口手术，胸背部垫一软垫，抬高胸部耳部、侧颈部手术，患者仰卧，患侧向上，健侧头下垫一头圈；额部、颞部手术头下垫一头圈下肢骨折，应对患肢进行牵引；髂部手术，术侧垫一软垫乳腺癌根治手术，在患

5、侧肩胛骨下方垫一方枕，以抬高腋窝仰卧位操作流程实施准备评估核对结束仰卧位操作流程患者姓名、性别、年龄、病区、床号、ID∕住院号、诊断、手术名称、手术部位等。了解手术医生的习惯及要求正确判断手术所需的体位。水平仰卧位适用于头面部、胸、腹部及四肢手术；垂头仰卧位适用于颈部、咽喉、气管、颈椎手术；斜仰卧位适用于侧胸壁、右肝手术；侧头仰卧位适用于耳部；头高脚低位适用于腹腔镜胆囊术；头低脚高适用于腹腔镜妇科手术核对要点说明1.评估患者的手术持续时间、全身营养状况、皮肤情况，颈部手术应评估颈椎情况2.评估全麻管道、导尿管、输液管、心电图导线等各种导管、导线的正确摆放位置3.

6、评估手术体位摆置的时机4.评估手术床的性能及体位物品的准备情况仰卧位操作流程评估123手术时间超过2小时、消瘦、老年者，骨隆突处有压红或破损者，在骨隆突受压处使用抗压软垫。摆放体位时防止导管的脱出；清醒病人皮肤消毒前10分钟摆置；全麻病人在麻醉后给予摆置；下肢骨折患者，应对患肢进行牵引肝胆、脾手术，术侧肋缘下垫一中软枕，将手术床向患侧摇高15°；前列腺手术，在骶尾部下面垫一中软枕，将臀部稍抬高；子宫癌广泛切除术，臀下垫一中软枕，摇低手术床头20°，腿部下垂30°，在膝下垫一软枕，防止下滑胸骨正中切口手术，胸背部垫一中软枕，抬高胸部；肩部手术，肩下放置一小软垫；乳

7、腺癌根治手术，在患侧肩胛骨下方垫一小腋枕，以抬高腋窝；腹腔镜胃肠手术，下肢需分腿仰卧位操作流程评估要点说明仰卧位操作流程准备病人准备：脱去病人衣服，充分的暴露术野。物品准备：中小软枕1～2个，长软垫，头圈，约束带各一。上肢外展仰卧位垂头仰卧位侧头仰卧位斜仰卧位（45°）实施头高脚低位头低脚高位仰卧位操作流程水平仰卧位结束个结论手术结束后，取走手术体位垫，患者自然平卧值得每一个中国人去一次的地方!仰卧位操作流程仰卧位结果标准切口暴露满意患者安全侧卧位护理目标充分暴露手术切口，保持受压侧肢体静脉回流通畅、减少局部组织受压、避免损伤臂丛神经，固定牢靠。侧卧位操作流程患

8、者姓名、性别、年龄、病区