《局部解剖学头部》PPT课件.ppt

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1、第一章头部重点内容：面部：腮腺的形态、位置和分部,穿经腮腺的血管、神经及其位置关系面部神经、血管的走行、分支和分布面部的间隙：咬肌间隙、翼下颌间隙、舌下间隙概念：翼静脉丛、腮腺鞘颅部：额顶枕区、颞区软组织的层次、颅顶部的危险区、颅顶部的血管、神经的分组、名称和分布海绵窦的位置、交通及通过的结构垂体及垂体窝的毗邻颅、内外静脉的交通形式。概念：头皮、帽状腱膜、腱膜下间隙、小脑幕一、境界和分区以下颌体下缘、下颌角、乳突、上项线和枕外隆凸的连线与颈部为界。以眶上缘、颧弓、外耳门上缘和乳突的连线为界,分为颅部和面部,颅部又分为颅顶和颅底两部分。二、表面解剖（自学）

2、第一节概述第二节面部一、浅部结构（一）皮肤、浅筋膜颊脂体、面肌、神经、血管、腮腺管（二）面肌面肌口轮匝肌眼轮匝肌颊肌枕额肌额腹（三）血管、淋巴、神经血管（1）面动脉facialartery内眦动脉。分支至唇、鼻、颏部（2）面静脉facialvein在下颌角下方与下颌后静脉的前支汇合，注入颈内静脉。经眼静脉、面深静脉、翼静脉丛与海绵窦交通。危险三角（一）上腔静脉系1头颈部静脉(1面静脉facialvein1)行程面部“危险三角”(2)retromandibvein1)组成2)分支及其注入部位前支→面静脉后支→颈外静脉2.淋巴：丰富，形成网，注入下颌下淋巴结

3、和颏淋巴结。3.神经：三叉神经和面神经（1）三叉神经的分布：1)眶上神经、滑车上神经2)眶下神经3)颏神经、耳颞神经、颊神经标本观察鼓索膝神经节内脏神经节三叉神经面神经的上颌神经眶下神经上牙槽神经后支舌神经下牙槽神经(切断)颏神经颊神经耳颞神经翼腭N节下颌下N节膝N节和三叉N节下颌神经上颌神经上颌神经三叉N节三叉N节眶下神经眶下神经上牙槽神经后支上牙槽神经后支下颌神经下颌神经舌神经舌神经下牙槽神经(切断)下牙槽神经(切断)颏神经颏神经颊神经颊神经耳颞神经耳颞神经膝N节膝N节翼腭N节翼腭N节下颌下N节下颌下N节（2）面神经：颞支、颧支、颊支、下颌缘支、颈支

4、面侧区(一)腮腺咬肌区包括腮腺、咬肌及有关血管和神经。1、界限上界——颧弓及外耳道下界——下颌体下缘前界——咬肌前缘后界——乳突及胸锁乳突肌前缘（1）腮腺咬肌筋膜：颈深筋膜浅层的延续，在腮腺后缘分浅、深两层，包绕腮腺，在腮腺前缘两层融合，形成腮腺鞘。融合后覆盖咬肌表面的部分，称咬肌筋膜。腮腺鞘特点：1)与腮腺结合紧密，发出间隔伸入腮腺，将腮腺分成许多小叶。引流时注意小隔。2)浅层致密，深层薄弱，在茎突和翼内肌间有裂隙，腮腺深部经此与咽旁间隙和翼下颌间隙相通。2、内容腮腺和面侧区的水平断面1)位置、形态上平颧弓，下达下颌角，前邻咬肌、下颌支、翼内肌，后达乳

5、突和胸锁乳突肌上部前缘。以下颌支后缘或穿腮腺的面神经丛分为浅部和深部。深部位于下颌后窝，可至咽侧壁。（2）腮腺parotidgland：腮腺床：位于腮腺深面的茎突及茎突诸肌、颈内动、静脉以及后四对脑神经共同构成。2)腮腺管：鼻翼与口角间的中点与至耳屏间切迹连线的中三分之一段。位于腮腺表面和实质内。注入颈外侧深淋巴结。（3）腮腺淋巴结：(4)穿经腮腺的结构:纵行：颈外动脉、颞浅血管、下颌后静脉、耳颞神经横行：上颌血管、面横血管、面神经及其分支。由浅入深：依次为面神经分支、下颌后静脉、颈外动脉及耳颞神经。1）面神经facialnerve在颅外分三段第1段：茎

6、乳孔至腮腺,位于乳突与外耳道之间.第2段：腮腺内,位于下颌后静脉和颈外动脉的浅面,分上下两干,由干在发出9-12条分支,互相交织成丛。第3段：为穿出腮腺的部分。2)下颌后静脉retromandibularv.前支与面静脉汇合，注入静内静脉；后支与耳后静脉汇合，形成颈外静脉。在下颌后窝深方入腮腺，行于下颌后静脉的后内侧，至下颌颈平面分为上颌动脉和颞浅动脉。颞浅动脉分出面横动脉。4)耳颞神经auriculotemporaln.在腮腺内上行。因腮腺病变受压时，产生放射痛。3)颈外动脉externalcarotida.（5）腮腺的毗邻上缘：外耳道及颞下颌关节外面

7、：耳大神经和腮腺浅淋巴结前内面：咬肌、下颌支、翼内肌后部后内面：乳突、胸锁乳突肌、二腹肌后腹、茎突及茎突诸肌、颈内动脉和第Ⅸ-Ⅻ对脑神经腮腺床：位于腮腺深面的茎突及茎突诸肌（茎突舌肌、茎突咽肌、茎突舌骨肌）、颈内动、静脉和后4对脑神经（Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ、Ⅻ）共同形成。起自颧弓下缘及深面，止于下颌支的外面。后上部有腮腺浅部,表面覆以咬肌筋膜，浅面有面横动、静脉、腮腺管、面神经的颊支和下颌缘支横过。（6）咬肌massetermuscle（二）面侧区深部1.境界即颞下窝区顶：蝶骨大翼下面底：下颌骨体下缘前壁：上颌骨体后面后壁：腮腺深部外侧壁：下颌支内侧壁：翼突外侧板

8、，咽侧壁内有翼内、外肌及出入颅底的神经血管。1（1）翼内、外肌翼内肌起自翼突窝,