颅内静脉窦血栓形成的临床研究.pdf

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1、AthesissubmittedtoZhengzhouUniversityforthedegreeofMasterClinicalStudiesofCerebralVenousSinusThrombosisByHongtaoChenSupervisor：Prof．HengfangLiuNeurologyTheFifthAffiliatedHospitalofZhengzhouUniversityMay,2014学位论文原创性声明本人郑重声明：所呈交的学位论文，是本人在导师的指导下，独立进行研究所取得的成果。

2、除文中已经注明引用的内容外，本论文不包含任何其他个人或集体已经发表或撰写过的科研成果。对本文的研究作出重要贡献的个人和集体，均己在文中以明确方式标明。本声明的法律责任由本人承担。学位论文作者：日期：年月日学位论文使用授权声明本人在导师指导下完成的论文及相关的职务作品，知识产权归属郑州大学。根据郑州大学有关保留、使用学位论文的规定，同意学校保留或向国家有关部门或机构送交论文的复印件和电子版，允许论文被查阅和借阅；本人授权郑州大学可以将本学位论文的全部或部分编入有关数据库进行检索，可以采用影印、缩印或者其他复制

3、手段保存论文和汇编本学位论文。本人离校后发表、使用学位论文或与该学位论文直接相关的学术论文或成果时，第一署名单位仍然为郑州大学。保密论文在解密后应遵守此规定。学位论文作者：日期：年月日摘要颅内静脉窦血栓形成的临床研究硕士研究生：陈宏涛导师：刘恒方教授郑州大学第五附属医院神经内科郑州大学脑血管病研究所郑州450052研究背景与目的脑静脉窦血栓形成(cerebralVelaOLlSsinusthrombosis，CVST)为少见的脑血管系统疾病，以脑静脉系统血栓形成导致回流受阻为特征。以前多见于个例报道，近10

4、多年来发现例数才开始增多，主要是因为医院特别是基层医院对该疾病有了比较高的认识度，特别是影像学技术的快速发展和普及，为诊断该病提供了强大的硬件保证，但由于男女及各年龄段都有可能发病，病因多而复杂，部分原因不明，临床表现复杂多变，无典型性、规律性以及缺乏公认的诊断流程，还有一些临床上未能发现的病例，所以该病的真实发病率仍未可知，流行病学资料依然缺乏。虽然多数患者预后较好，但部分病人诊治不及时会出现严重的并发症以至死亡，目前一些国家专家组制定的诊疗指南对其诊治也有很多争论的地方，故对该疾病的整体认识仍是临床工作

5、的重大任务，有许多值得研究的地方。CVST主要引起脑静脉血回流和脑脊液吸收障碍，导致颅压增高，并出现相应的局灶症状，随病因及部位不同，临床表现各异，易误诊为中枢神经系统感染、血管神经性头痛、脑出血、脑梗死、颅内占位性病变及良性颅高压等，因而导致误治，而尽早治疗则可使死亡率明显下降，特别是进展快，很快昏迷的病人，及时有效的治疗方案更是减少死亡率的关键。因此，减少误诊、正确诊摘要断和及时有效治疗CVST是目前神经科医师所面临的首要问题。本研究将深入研究颅内静脉窦血栓形成的病因、临床特征、误诊原因、辅助检查及治疗

6、方案，以详细分析主要病因间的关系，总结减少颅内静脉窦血栓形成误诊的措施及合理的诊治方案为主要目的。资料与方法：回顾性分析2003年12月至2013年7月以来在郑州大学第五、第一附属医院共搜集到住院的40例CVST患者的临床资料，其中男性11例(27．5％)，女性29例(72．5％)，男女比例1：2．64，年龄范围17．58岁，20．50岁者36人(90．O％)，中位数35．8岁；发病至就诊平均时间5．9天；住院平均时间23．2天。本研究重点通过对各主要病因关系、内科治疗与介入转科要求、治疗疗效进行统计学分析

7、；通过统计图表比较症状、体征与误诊疾病的关系，并借助统计描述分析一般情况、院前诊断、辅助检查、血栓形成部位等。结果：l、一般情况分析：女性发病率远多于男性，15例(37．5％)患者急性起病，23例(57．5％)亚急性起病，2例慢性起病，住院期间发病2例。首发症状中头痛28例(70．O％)，其余症状12例(30％)。2、院前诊断情况分析：院外确诊7例(18．4％)，诊断不明7例(18．4％)，误诊24例(63．2嘲，误诊常见疾病依次为：颅内感染8例(33．3％)，脑出血6例(25％)，上呼吸道感染4例(16．

8、7％)，其他还有农药中毒、脱髓鞘疾病、心肌炎、贫血、内耳眩晕症等共6例(25％)。3、病因分析：感染13例(32．5％)，妊娠12例(30．0呦，原因不明1l例(27．5％)，外伤1例(2．5％)；肿瘤2例(7．5％)；饮酒1例(2．5％)，合并鼻旁窦炎症21例(52．5％)，在按将患者分为妊娠、非妊娠、男性3组的情况下，比较各组鼻旁窦炎症与其他病因的关系，差异无统计学意义(P>0．05)。4、辅助检查分析：D．