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1、Goel技术治疗颅底凹陷及寰枢椎脱位屮国现代神经疾病杂志2012年8月第12卷第4期ChinJContempNeurolNeurosurg,August2012,Vol.12,No.4?412??脊柱脊髓疾病临床研究？技术治疗颅底凹陷及寰枢椎脱位Goel乔广宇张远征余新光佟怀宇尚爱加周定标【摘要】H的探讨应用寰椎侧块螺钉、枢椎椎弓峡部螺钉棒内固定术治疗颅底凹陷合并寰枢椎脱位的可行性及临床疗效。方法回顾分析例颅底凹陷合并寰枢椎关节脱位患者临床诊断与治疗76经过，其屮合并寰椎枕骨化畸形的寰枢椎脱位50例,未合并寰椎枕骨化畸形的寰枢椎失稳和脱位26例（齿状突不连性或发
2、育不良性寰枢椎脱位14例、未合并脱位的颅底凹陷经前路切除齿状突减压所致医源性寰枢椎不稳12例）。全部病例均采用寰椎侧块Goel技术治疗颅底凹陷及寰枢椎脱位屮国现代神经疾病杂志2012年8月第12卷第4期ChinJContempNeurolNeurosurg,August2012,Vol.12,No.4?412??脊柱脊髓疾病临床研究？技术治疗颅底凹陷及寰枢椎脱位Goel乔广宇张远征余新光佟怀宇尚爱加周定标【摘要】H的探讨应用寰椎侧块螺钉、枢椎椎弓峡部螺钉棒内固定术治疗颅底凹陷合并寰枢椎脱位的可行性及临床疗效。方法回顾分析例颅底凹陷合并寰枢椎关节脱位患者临床诊断与
3、治疗76经过，其屮合并寰椎枕骨化畸形的寰枢椎脱位50例,未合并寰椎枕骨化畸形的寰枢椎失稳和脱位26例（齿状突不连性或发育不良性寰枢椎脱位14例、未合并脱位的颅底凹陷经前路切除齿状突减压所致医源性寰枢椎不稳12例）。全部病例均采用寰椎侧块螺钉和枢椎椎弓峡部螺钉棒或下关节突螺钉棒系统进行复位固定，骼后丄悄松质骨颗粒植骨。结果例获得满意临床治疗效果，出院吋日本骨科协会74（）评分（分法）由术前的提高至（，），评级优例、良JOA179.43±3.1613.80±2.07t4.063P0.037Odom1949例、可7例、差1例。未合并寰枕融合者经后路固定手术均获得解剖学
4、复位；50例伴寰枕融合患者屮15例完全复位、35例部分复位；其屮26例经口腔入路施行减压。共50例获3个月以上随访，JOA评分由术前的提高至（t,P）,评级优例、良例、可例、差例。8.90±1.2214.72±1.574.9140.015Odom183020随访期间未出现断钉、断板现象，内固定稳固、植骨完全融合。例术后清醒拔管突发呼吸、心跳停112h止，复苏成功后深度昏迷，家属放弃治疗出院；1术后第6天发生全身凝血机制障碍，随后出现四肢完全瘫痪，H前仍然在康复治疗屮,肌力恢复至3级；2例术后发生呼吸衰竭；2例出现切口延迟愈合。无一例发生感染和后组脑神经损伤并发症
5、。结论应Goel内固定技术行寰枢椎关节复位、固定及植骨融合治疗畸形寰枢椎脱位安全可行，疗效满意。【关键词】内固定术（菲MeSH词）；扁颅底；脱位；枢关节；Goel技术（非MeSH词）DOI:10.3969/j.issn.1672?6731.2012.04.008Goel'stechniqueforthetreatmentofat1antoaxia1dis1ocationwithbasi1arinvaginationQTAOGuang?yu,ZHANGYuan?zheng,YUXin?guang,TONGHuai?yu,SIIANGAi?jia,ZHOUDing?
6、biaoDepartmentofNeurosurgery,Genera1HospitalofChinesePLA,Beijingl00853,ChinaCorrespondingauthor:QIAOGuangyuEmai1:qgy301@gmailcom[Abstract]ObjectiveToexplorethesurgicalfeasibilityandclinicaloutcomeoftranslateralmassandparsscrewsfixationGoeTstechniqueinthetreatmentofatlantoaxialinstabi
7、lityanddislocation.MethodsSeventy?sixpatientswerediagnosedasatlantoaxialdislocation,including50casescombinedwithoccipitalization,and26patientswithosodontoideum.Fiftysevenpatientspresentedsignsandsymptomsofmyelopathyorspinalcordinjury.Allofthepatientsunderwentposterioroperationofopenr
8、eductionanda
