合并寰枢关节脱位寰椎枕骨化手术治疗.doc

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1、合并寰枢关节脱位寰椎枕骨化手术治疗【摘要】分析后路减压枕颈融合内固定术治疗合并寰枢关节脱位的寰椎枕骨化临床疗效。［方法］2005年12月至2007年6月间，对8例合并寰枢关节脱位的寰椎枕骨化患者在行颅骨牵引治疗一段时间（12~16d,平均135d）后采用枕骨大孔后缘扩大，寰椎后弓切除减压取自体骼骨枕颈融合Cerv辻ix系统内固定术，手术后采用日本骨科学会（JOA）神经功能评分分析临床疗效。［结果］8例患者随访6个月〜2年，平均为15个月。8例患者无一例出现术后并发症，术前寰齿前间隙（ADI）为5~9mm,经颅骨牵引后为5~7mm,寰枢关节脱位未能完全复位。手术前后JOA评分示神经症状均有不同程

2、度恢复，影像学检查示枕颈区减压充分植骨区获得骨性融合，无一例出现内固定松动或断裂。［结论］合并寰枢关节脱位的寰椎枕骨化患者术前仔细评估影像学改变，采用颅骨牵引一段时间后行后路减压枕颈融合内固定术的治疗方案是合理可行的，且临床效果满意。【关键词】寰椎枕骨化畸形寰枕关节寰枢关节脱位减压脊椎融合术Abstract：[Objective]Toanalyzetheoutcomeofinternalfixationforoccipitalizationwithatlantoaxialjointdislocationbyposteriordecompressionandoccipitocervicalfus

3、ion[Method]FromDecember2005toJune2007,8patientswithoccipitalizationandatlantoaxialjointdislocationreceivedremovaloftheposteriorarcusofatlasandtheenlargementoftheposterioredgeoftheforamenmagnumafterskulltractionperformingforanaverageof135daysAllpatientswereoperatedonbyposteriorcraniocervicalfusionusi

4、ngcervifixinternalfixationsystemandautologousiliumgraftsTheclinicalefficacyafteroperationwasanalyzedbyJapaneseOrthopaedicAssociation(JOA)neuralfunctionscore[Result]Allthepatientswerefollowedupfrom6monthsto2years,averageof15monthsNocomplicationwasfoundAtlantodentedinterval(ADI)was5~9mmbeforeand4、6mma

5、fterskulltractionAtlantoaxialjointdislocationdidn'tcompletelyreducedTheneurologicaldefectswereimprovedtosomeextentsaccordingtotheJOAscoreImageologyshowedallpatientshadfulldecompressionandbonyfusionThelooseningorbrokeninternalfixationwasnotfound[Conclusion]Posteriordecompressionandfusionisafeasibleme

6、thodforthetreatmentofoccipitalizationwithatlantoaxialjointdislocation,andtheclinicaleffectissatisfactoryKeywords:occipitalizationoftheatlas；malformation；atlantooccipitaljointdislocaeion；atlantoaxialjoint；decompression；spinalfusion寰椎枕骨化指寰椎前弓、后弓、侧块全部或部分与枕骨先天性融合所致的枕颈部畸形。寰枕关节的正常运动丧失，寰枢关节直接承受颅脑运动负荷，易导致寰枢

7、关节退行性变加速，寰枢椎不稳，并致脑干、高位颈髓、脊神经根、后组脑神经等受压出现感觉运动功能障碍。尽管临床上寰椎枕骨化的发病率低，但若处理不及时，方法不得当，则其致残率和死亡率很高，且有关合并寰枢关节脱位的寰椎枕骨化手术治疗的文献报道极少，一直是临床上甚为棘手的问题。2005年12月~2007年6月间，作者对8例伴有寰枢关节脱位的寰椎枕骨化患者行颅骨牵引后采用枕骨大孔后缘扩大，寰椎后弓切除减压取自