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1、PageNo.lWordsFromSlideCKD-MBD治疗国际共识与指南解读张凌WordsFromNotePagePageNo.2WordsFromSlide背景关于CKD-MBD62005年KDIGO建议将以往的“肾性骨营养不良”及“肾性骨病”范畴扩大为“慢性肾病(CKD)相关性矿物质及骨代谢紊乱(CKD-MBD)",CKD-MBDd成为当前全球肾脏病界关注及研究的热点lo卜磊，etal.,ChinJNephrol,January2010,Vol.26,No.1.KidneyInternational(2009)76(Supp
2、l113),S3-S8.WordsFromNotePagePageNo.3WordsFromSlide继发性甲状旁腺功能亢进(SHPT)SHPT是矿物质代谢紊乱的重要表现类熨Z—1,也是CKD-MBD患者中最常见的界常表现Z—2oPTH水平的明显增高与患者死亡、住院治疗和骨折的发生率增加显著相关3。活性维生素D在慢性肾脏病继发性甲旁亢屮合理应用的专家共识，ChinJNephrol2005,21(11):698-699.JSDT,TherapeuticApheresisandDialysis200&12(6):514・525.Fran
3、cescaTentori,etal.,AmJKidneyDis2008;52:519-530.KidneyInternational2009;76(Suppl113):S22-S49.SHPT的发病机制1,4WordsFroinNotePagePageNo.4WordsFromSlideSHPT在CKD患者屮大量存在ALevinetal.,KidneyInternational2007;71:31・3&WHHorl.NephrolDialTransplant2004;19（S叩pl5）:v2-v8.MMichaelandDGarci
4、a.NephrologyNursingJournal.FindArticles.com.26Apr,2011.CKD患者血钙、血磷和血iPTH异常的患病率随疾病进展而不断升高1CKD：慢性肾病；GFR：肾小球滤过率；iPTH：全段甲状旁腺激索。SHPT以PTH水平过度升高、甲状旁腺增生和钙磷代谢失衡为特征20SHPT严重程度随CKD患者GFR水平的下降而不断加重，至病情发展至第5期及开始透析治疗时，几乎所有患考均有受累3。WordsFroinNotePagePageNo.5WordsFromSlide关于CKD-MBD患者治疗的国内
5、外指南《活性维生素D的合理应用》专家协作组丨屮国2活性维生素D在CKDSHPT屮合理应川的专家共识K/DOQII美国1慢性肾病骨代谢及疾病临床实践指南JSDTI日本3对长期透析患者SHPT治疗的临床实践指南KDIGOI国际性4CKD-MBD诊断、评估、预防和治疗的临床实践指南20032005200620094份指南均对CKD患者血钙、血•磷、Ifn.iPTH的监测进行了规范，并就如何使用VitD、控制异常iPTH水平提出了建议。K/DOQI,AmJKidneyDis,Vol42,No.4,Suppl3(October),2003.活
6、性维生素D在慢性肾脏病继发性中旁亢屮合理应川的专家共识,ChinJNephrol,Nov.2005,Vol21,No.11.JSDT,TherapeuticApheresisandDialysis2008;12(6):514-525.KDIGO,KidneyInternational(2009)76(Suppl113)K/DOQI：美国肾脏病基金会肾脏病预麻质量侣议；JSDT：口本透析治疗协会；KDIGO：改善全球肾脏病预后组织。WordsFromNotePage55PageNo.6WordsFromSlidePTH、钙、磷监测备指
7、南间的比较3期iPTH6月内至少每12个月1次/月;1次6月后1次每3个月1/3个月视基线水平和CKD进展情况而定每6・12个月次1次3月内至少5期或每3个月11次/月；通常1次/3每3-6个月1透析次3月后1次个月次/3月每12个月3月内1次/每6・12个月3期一1次月；1次每3个月13月后1次每3・6个月14期一次/3个月次Ca1月内1次5期或/2周；至少1・2次/每1・3个月1每月1次透析1月后1次/月次月每12个月3月内1次/每6・12个月3期—1次月；1次每3个月13月后1次每3・6个月14期次/3个月次1月内1次5期或/
8、2周；至少1・2次/每1・3个月1每月1次透析1月后1次/月次CKD分中国专家K/DOQIJSDTKDIGO期共识K/DOQI,AmJKidneyDis2003;42(4Suppl3):S1-S201.活性维生素D在慢性肾脏病继发性甲
