现场急救培训教材(000001).ppt

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1、现场急救培训主讲人:谷继尧概述:现场急救技术就是旁观者能够使用的、不需要或很少需要医疗设备的、对急危重症患者采取的急救措施。其中部分为医学常识,需要我们每一个人掌握。例如,脑出血者应减少搬运;为防止误吸(入气管),在呕吐时应侧头;断肢需冷藏以备再植等等。现场急救主要分为以下五大类:一、心肺复苏二、止血三、包扎四、固定五、搬运第一节心肺复苏(CPR)(一)概述:心肺复苏(CPR)是指针对呼吸和循环衰竭或骤停所采取的抢救措施,以人工呼吸替代病人的自主呼吸,以心脏按压形成暂时的人工循环并诱发心脏的自主搏动。重点提示:抢救生命的黄金时间是4-6分钟

2、,现场及时开展有效的抢救非常重要,我们每一个人都应该掌握心肺复苏技术。(二)、心肺复苏适应症心肺复苏适用于由急性心肌梗塞、脑卒中、严重创伤、电击伤、溺水、挤压伤、踩踏伤、中毒等多种原因引起的呼吸、心跳骤停的伤病员。(三)心肺复苏操作技术1、判断意识和畅通气道(1)判断意识:用手轻轻拍病人的肩部,口对着耳朵呼喊:“喂,你怎么了!”如果病人没有任何反应则说明病人意识丧失;(2)呼救:抢救者向着人群的地方边挥手边高声呼喊:“来人呀,救命呀!”(3)摆正病人体位:为便于抢救,使病人处于水平仰卧位;如病人在软垫床上,则在背部要垫上一块硬板。(4)畅通

3、气道:病人心跳呼吸停止后,全身肌肉松弛,舌根后坠而阻塞呼吸道用仰头抬颌法(如疑有颈椎骨折只抬颌不仰头,以免加重颈椎损伤)打开气道,使舌根上提而畅通呼吸道;如发现口腔内有血凝块、呕吐物、假牙等应立即清除或取出。(5)判断呼吸在保持气道通畅的前提下,抢救者将耳朵贴近病人鼻部,面向胸部观察胸、腹部有无起伏,耳听鼻腔有无出气的声音,面部感觉有无气流通过。2、人工呼吸(1)口对口人工呼吸在畅通气道、判断病人呼吸停止后,抢救者深吸一口新鲜空气再张口将病人嘴包完,食指和拇指捏紧病人鼻腔,用力缓而深地向病人口内吹气,同时观察病人胸部有无上抬,如无上抬则提示

4、气道梗阻,须先解除梗阻,再吹气。单人或双人复苏时,首先吹两口气,每口吹气 持续2.0秒钟; 再次吸新鲜空气时,捏鼻腔的手要放松,以利肺内气体排出; 每口吹气量成人为700-1000ml,儿童为800ml左右,以胸廓上抬为准; 吹气时气量不能过大,速度不能过快(成人每分钟12—16次,小孩30次),以防出现急性胃扩张; (2)口对鼻吹气:在病人牙关紧闭或口腔受伤严重时使用 (3) 口对口鼻吹气:适用于婴幼儿3、人工循环人工循环是指用人工方法,将人工呼吸后带有新鲜氧气的血液射出心脏流向全身,以维持重要脏器氧的供应(1)判断脉搏:用手触摸一侧颈动

5、脉(位于喉结左右2~3cm)或股动脉(大腿根部)如无大动脉搏动则提示心脏搏动消失(2)胸外心脏按压:抢救者先用一手的中指沿病人肋弓处向中间移动,在两肋弓交界处找到胸骨下切迹为定位标志,然后将食指及中指横放在胸骨下切迹上方,以另一手的掌根部紧贴食指上方,再用定位的手掌根重叠于前一手掌根上,食指交叉脱离胸壁,双手臂伸直,利用上半身体重和肩、臂部力量垂直向下用力按压,深度为4-5cm,下压后手放松而不离开胸部以保持正确的按压位置,此时胸廓恢复到原状,胸腔内压力下降而静脉血液回流到心脏,使心腔内血液充盈;再下压,周而复始的进行,以维持血液循环。单人

6、心肺复苏时连续作胸外按压30次,再吹气两口,胸外心脏按压与人工呼吸比为30:2;双人心肺复苏时胸外心脏按压与人工呼吸之比仍为30:2以此比列连续做五个周期(时间大约为2分钟)再判断如呼吸恢复而无心跳,则以100次/min的速度连续做胸外心脏按压到心跳恢复为止 如心跳恢复而呼吸未恢复,则以12次—16次/min的速度连续做人工呼吸,直至呼吸恢复为止 如心跳呼吸都未恢复,则继续进行30:2 的心肺复苏 如果心跳、呼吸恢复、神志不清楚,则将病人头偏向一侧尽快送到医院,观察和治疗儿童胸外按压时,用一只手掌按压胸骨下1/2,深度为3—4cm,频率和成

7、人相同婴幼儿胸外按压用食指和中指按压两乳头连线的中点,深为2cm,频率可100--120次/分,人工呼吸为口对口鼻,每3秒钟吹气一口,胸外心脏按压与人工呼吸比为30:24、现场心肺复苏成功的指征(1)面色由苍白或紫绀逐渐变为红润, (2)大动脉搏动恢复, (3)自主呼吸出现, (4)瞳孔由大变小、光反射出现、意识逐渐恢复。5、心搏骤停的严重程度以秒计算:黄金时间6分钟5、复苏的成功率与开始CPR的时间密切相关第一目击者评估现场检查伤病员,判断意识开放气道,检查呼吸有反应,询问伤员尽快检查伤势进行优先救护程序注意伤病员的呼吸,循环体征根据需要

8、进行救助无反应、立即呼叫救援、放置CPR体位无呼吸,口对口吹气两次胸部能隆起、吹气进肺、检查颈动脉胸部无隆起、重新开放气道仍无,异物梗阻处理有呼吸、维持气道通畅、观察意识、循环体

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