现场急救培训教材(000001).ppt

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1、现场急救培训主讲人：谷继尧概述:现场急救技术就是旁观者能够使用的、不需要或很少需要医疗设备的、对急危重症患者采取的急救措施。其中部分为医学常识，需要我们每一个人掌握。例如，脑出血者应减少搬运；为防止误吸(入气管)，在呕吐时应侧头；断肢需冷藏以备再植等等。现场急救主要分为以下五大类：一、心肺复苏二、止血三、包扎四、固定五、搬运第一节心肺复苏（CPR）（一）概述：心肺复苏（CPR）是指针对呼吸和循环衰竭或骤停所采取的抢救措施，以人工呼吸替代病人的自主呼吸，以心脏按压形成暂时的人工循环并诱发心脏的自主搏动。重点提示:抢救生命的黄金时间是4-6分钟

2、，现场及时开展有效的抢救非常重要，我们每一个人都应该掌握心肺复苏技术。（二）、心肺复苏适应症心肺复苏适用于由急性心肌梗塞、脑卒中、严重创伤、电击伤、溺水、挤压伤、踩踏伤、中毒等多种原因引起的呼吸、心跳骤停的伤病员。（三）心肺复苏操作技术1、判断意识和畅通气道（1）判断意识：用手轻轻拍病人的肩部，口对着耳朵呼喊：“喂，你怎么了！”如果病人没有任何反应则说明病人意识丧失；（2）呼救：抢救者向着人群的地方边挥手边高声呼喊：“来人呀，救命呀！”（3）摆正病人体位：为便于抢救，使病人处于水平仰卧位；如病人在软垫床上，则在背部要垫上一块硬板。（4）畅通

3、气道：病人心跳呼吸停止后，全身肌肉松弛，舌根后坠而阻塞呼吸道用仰头抬颌法（如疑有颈椎骨折只抬颌不仰头，以免加重颈椎损伤）打开气道，使舌根上提而畅通呼吸道；如发现口腔内有血凝块、呕吐物、假牙等应立即清除或取出。(5)判断呼吸在保持气道通畅的前提下，抢救者将耳朵贴近病人鼻部，面向胸部观察胸、腹部有无起伏，耳听鼻腔有无出气的声音，面部感觉有无气流通过。2、人工呼吸（1）口对口人工呼吸在畅通气道、判断病人呼吸停止后，抢救者深吸一口新鲜空气再张口将病人嘴包完，食指和拇指捏紧病人鼻腔，用力缓而深地向病人口内吹气，同时观察病人胸部有无上抬，如无上抬则提示

4、气道梗阻，须先解除梗阻，再吹气。单人或双人复苏时，首先吹两口气，每口吹气持续2.0秒钟；再次吸新鲜空气时，捏鼻腔的手要放松，以利肺内气体排出；每口吹气量成人为700-1000ml，儿童为800ml左右，以胸廓上抬为准；吹气时气量不能过大，速度不能过快（成人每分钟12—16次，小孩30次），以防出现急性胃扩张；（2）口对鼻吹气：在病人牙关紧闭或口腔受伤严重时使用（3） 口对口鼻吹气：适用于婴幼儿3、人工循环人工循环是指用人工方法，将人工呼吸后带有新鲜氧气的血液射出心脏流向全身，以维持重要脏器氧的供应（1）判断脉搏：用手触摸一侧颈动

5、脉（位于喉结左右2~3cm）或股动脉（大腿根部）如无大动脉搏动则提示心脏搏动消失（2）胸外心脏按压：抢救者先用一手的中指沿病人肋弓处向中间移动，在两肋弓交界处找到胸骨下切迹为定位标志，然后将食指及中指横放在胸骨下切迹上方，以另一手的掌根部紧贴食指上方，再用定位的手掌根重叠于前一手掌根上，食指交叉脱离胸壁，双手臂伸直，利用上半身体重和肩、臂部力量垂直向下用力按压，深度为4-5cm，下压后手放松而不离开胸部以保持正确的按压位置，此时胸廓恢复到原状，胸腔内压力下降而静脉血液回流到心脏，使心腔内血液充盈；再下压，周而复始的进行，以维持血液循环。单人

6、心肺复苏时连续作胸外按压30次，再吹气两口，胸外心脏按压与人工呼吸比为30：2;双人心肺复苏时胸外心脏按压与人工呼吸之比仍为30：2以此比列连续做五个周期（时间大约为2分钟）再判断如呼吸恢复而无心跳，则以100次/min的速度连续做胸外心脏按压到心跳恢复为止如心跳恢复而呼吸未恢复，则以12次—16次/min的速度连续做人工呼吸，直至呼吸恢复为止如心跳呼吸都未恢复，则继续进行30：2的心肺复苏如果心跳、呼吸恢复、神志不清楚，则将病人头偏向一侧尽快送到医院，观察和治疗儿童胸外按压时，用一只手掌按压胸骨下1/2，深度为3—4cm，频率和成

7、人相同婴幼儿胸外按压用食指和中指按压两乳头连线的中点，深为2cm，频率可100--120次/分，人工呼吸为口对口鼻，每3秒钟吹气一口，胸外心脏按压与人工呼吸比为30：24、现场心肺复苏成功的指征（1）面色由苍白或紫绀逐渐变为红润，（2）大动脉搏动恢复，（3）自主呼吸出现，（4）瞳孔由大变小、光反射出现、意识逐渐恢复。5、心搏骤停的严重程度以秒计算：黄金时间6分钟5、复苏的成功率与开始CPR的时间密切相关第一目击者评估现场检查伤病员，判断意识开放气道，检查呼吸有反应，询问伤员尽快检查伤势进行优先救护程序注意伤病员的呼吸，循环体征根据需要

8、进行救助无反应、立即呼叫救援、放置CPR体位无呼吸，口对口吹气两次胸部能隆起、吹气进肺、检查颈动脉胸部无隆起、重新开放气道仍无，异物梗阻处理有呼吸、维持气道通畅、观察意识、循环体