肩袖撕裂分级.ppt

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1、肩袖撕裂——肩袖撕裂的分级Neer将肩袖损伤分三度：一度为肩袖组织出血、水肿；二度为肩袖纤维化；三度为肩袖撕裂，分部分撕裂和全层撕裂。根据撕裂深度分为：I度小于3mm，II度介于3至6mm之间，III度大于6mm或超过肌腱全层的50%。全层撕裂根据长度分为四类：小于1cm为小型撕裂，1-3cm中型撕裂，3-5cm大型撕裂，大于5cm巨大型撕裂。根据撕裂形状分为：新月形、U形、L形和巨大挛缩的撕裂。以上主要是针对后上部肩袖撕裂。肩胛下肌腱撕裂分为部分和全层撕裂。肩袖损伤的MRI分级分级MRI表现0级正常，表现为均匀一致的低信号1级T1WI或

2、PDWI上见有线形的或散在性的信号增高但形态正常2级T1WI或PDWI上见有信号增高并见肩袖的变细或不规则3级T2WI上信号增高涉及整个肌腱，肌腱连续性中断肩袖撕裂（Rotatorcufftear）肩袖撕裂患者的MRI检查：重要的是要评价肩袖和周围的结构。分析撕裂的大小、韧带的边缘、肌肉的萎缩和骨质的改变。撕裂的大小肌腱的退缩1级又称为肌腱炎，这时肩袖的连续性是完整的，但是在冈上肌肌腱内见信号的增高。这种信号的改变最为可能是由于水肿、炎症反应和出血所引起。2级T1WI或PDWI上见有信号增高并见肩袖的变细或不规则，对应于Neer的II期－

3、纤维化，对应于手术的部分撕裂。滑囊内通常有积液。变细滑囊内积液T1WI变细3级T2WI上信号增高涉及整个肌腱，肌腱连续性中断，对应于Neer的III期－撕裂，对应于手术的完全性撕裂。滑囊内多有积液。冈上肌肌腱连续性中断肩袖撕裂（Rotatorcufftear）肩袖撕裂的手术分级：部分撕裂根据撕裂的厚度分级：I级；撕裂的深度小于3mm；II级：撕裂的深度在3－6mm；III级：撕裂的深度大于6mm。完全性撕裂根据裂口的大小分为：小型撕裂：裂口小于2cm；中等度撕裂：裂口在2－4cm；大的撕裂：裂口在4－5cm；巨大的撕裂：裂口大于5cm。