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1、中国矫形外科杂志 2003年4月第11卷第8期 OrthopJChin,Vol.11,No.8April2003·515··论 著·40岁以后肩关节脱位伴肩袖撕裂治疗3玄文虎 Young2LaeMoon. 摘 要 目的:对40岁以后中年肩关节脱位和合并肩袖撕裂观察各种手术治疗结果。对象及方法:选肩关节脱位而入院后发现合并肩袖撕裂患者12例,患者年龄为42～67岁,其中2例有腋神经损伤伴大结节骨折。12例均有肩袖撕裂,其中8例广泛撕裂,3例中等撕裂,1例轻度撕裂。结果:肩关节脱位伴肩袖撕裂行肩袖缝合术除伴2例腋神经损伤
2、者外,10例用UCLA肩关节功能评定,评价时术后肩关节功能良好。结论:中年以上肩关节脱位时需用关节镜明确诊断,有腋神经损伤合并肩袖撕裂者需合适的肩袖缝合及腋神经康复治疗。关键词 肩关节; 脱位; 肩袖撕裂; 腋神经损伤中图分类号 R684.7文献标识码 A文章编号 1005-8478(2003)08-0515-03AnteriorDislocationoftheShoulderJointandRotatorCuffoverthe5thDecadesofAge∥XUANWen2hu,Young2LaeMoon.Depar
3、tmentofOrthopedicSurgery,ChosunUniversityKwangju,Korea.AbstractObjective:Toevaluatetheprognosticfactorsoftherotatorcufftearafteranteriordislocationoftheshoulderjointoverthe5thdecadesofage.Methods:Weevaluatedtwelvepatientswhohadrotatorcufftearscombinedwithprimary
4、anteriordislocationoftheglenohumeraljointbetweenMay.1995andOct.1998,agedfrom42to67yearsold.Twoofthemwereinitiallypresumedtohaveaninjuryoftheaxillarynerveandassociatedwithavulsionfractureofthegreatertuberosity.Amongthetwelvepatients,8caseshadmassive,3caseshadmedi
5、umandonecasehadasmallsizedtear.Results:AllthetearsoftherotatercuffwererepairedandtheresultswereobtainedbyUCLAshoulderratingscale.Tencasesofthemrevealedmorethangoodresultsexceptfor2caseswhohadhadunhappyshoulderinjuryandauxillarynerveinjury.Conclusions:Incaseofant
6、eriordislocationofshoulder,itisnecessarytochecktheinjuryofrotatorcuffandauxillarynerveinthemiddleagegroup.Iftheseinjuriesarecom2bined,properrotatorcuffrepairandauxillarynerverehabilitationprogramwouldbeaskedforbetterresults.KeywordsShoulderjoint;Dislocation;Rota
7、torcufftear;Auxillarynerveinjury 肩关节脱位伴肩袖撕裂常发生于中年以上者,脱功能受限、MRI及术中所见为诊断依据。12例中广泛撕裂8位复位后未适当治疗同伴肩袖撕裂时引起外展功能例,中等撕裂3例,轻度撕裂1例;合并损伤有SLAP病变8受限,肩关节不稳等对功能恢复不利因素而导致不良例,腋神经麻痹2例,大结节骨折2例,其中1例术中所见肱二头肌肌腱嵌插于肱骨头与大结节之间(图1、2)。全部病例行后果。此次研究对肩关节脱位后外展功能受阻伴大肩袖撕裂缝合术,其中10例行小切口缝合术,2例关节镜下修
8、结节骨折或肩袖撕裂病例早期发现及手术治疗,并观复及缝合撕裂的肩袖(其中1例骨槽内吻合术,1例使用瞄钉察比较各种术式结果。瞄定缝合术)。术后全部病例均以UCLA肩关节功能评定方1 临床资料和方法法评价疗效。1.1 一般资料1.2 手术方法选肩关节脱位伴肩袖撕裂12例。患者年龄为42～67岁,全麻下8例取躺椅位,4例取侧卧位。首先关节
