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《中医《方剂学》课件-理气剂.ppt》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。
1、理气剂概念:凡以理气药为主组成,具有行气或降气作用,治疗气滞或气逆证的方剂,统称为理气剂。立法依据:“逸者行之”、“结者散之”、“高者抑之”《素问·至真要大论》“木郁达之”《素问·六元正纪大论》八法中的“消法”适应范圄:（1)气滞证肝气郁滞----胸胁胀痛,疝气痛,痛经,月经不调脾胃气滞----脘腹胀满,嗳气吞酸,呕恶食少,大便失常。（2）气逆证肺气上逆----喘咳胃气上逆----呃逆,呕吐，噫气分类:（1）行气----气滞证（2）降气----气逆证注意事项:（1）辨清气病之虚实,勿犯虚虚实实之戒
2、。（2）气滞与气逆相兼为病,应分清主次，行气与降气并合用;若兼气虚者,则宜配伍补气之品。（3）理气剂多属芳香辛燥之品,易伤津耗气,应适可而止,勿使过剂,尤其对年老体弱者,或阴虚火旺者、孕妇及素有崩漏吐衄,更当慎用。越鞠丸功用:行气解郁。主治:郁证。胸膈痞闷,脘腹胀痛,嗳腐吞酸,恶心呕吐,饮食不消。病证解析:气机失常——气郁－胸膈痞闷肝郁气滞血行不畅——血郁－脘腹胀痛郁久化火——火郁－嗳腐吞酸运化失司——湿郁－胸痞腹胀脾胃气滞聚湿成痰——痰郁－恶心呕吐食滞不化——食郁－饮食不消配伍意义:香附----
3、行气解郁,以治气郁君川芎----活血祛瘀,以治血瘀臣佐栀子----清热泻火,以治火郁苍术----燥湿运脾,以治湿郁神曲----消食化滞,以治食郁配伍特点:1五药治“六郁”，贵在治本2诸法并举，重在理气枳实薤白桂枝汤功用:通阳散结,祛痰下气。主治:胸阳不振，痰气互结之胸痹。胸满而痛，甚或胸痛彻背，喘息咳唾，短气，气从胁下冲逆，上攻心胸，舌苔白腻，脉沉弦或紧。病证解析:痰阻气滞－胸满而痛，甚胸痛彻背胸阳不振痰浊内阻、肺失宣降－咳唾痰气互结喘息、短气阴寒之气上逆－气从胁下冲逆，上攻心胸配伍意义:瓜蒌－涤
4、痰散结，开胸通痹散胸中阴寒薤白－通阳散结，化痰散寒化上焦痰浊君宣胸中气机枳实－下气破结，消痞除满宽胸散结厚朴－燥湿化痰，下气除满下气除满臣通阳化痰桂枝－通阳散寒，降逆平冲佐附方：1.瓜蔞薤白白酒汤：瓜蔞实、薤白、白酒。功效：通阳散结，行气祛痰。主治：胸阳不振，痰气互结之胸痹轻证。胸部满痛，甚至胸痛彻背，喘息咳唾，短气，舌苔白腻，脉沉弦或紧。2.瓜蔞薤白半夏汤：瓜蔞实、薤白、半夏、白酒。功效：通阳散结，祛痰宽胸。主治：胸痹而痰浊较甚者。胸中满痛彻背，背痛彻胸，不能安卧者。枳实消痞丸功用:行气消痞,健
5、脾和胃。主治:脾虚气滞,寒热互结证。心下痞满,不欲饮食,倦怠乏力,大便失调。病证解析:气壅湿聚,气机失畅----心下痞满脾为湿困,脾失健运----不欲饮食,倦怠乏力脾虚传导不利----大便失调脾虚气滞寒热互结配伍意义:枳实----行气消痞君厚朴----下气除满臣黄连----苦寒清热辛开苦降半夏----降逆和胃平调寒热干姜----温中祛寒佐麦芽----消食和胃人参、白术、茯苓（炙甘草）----补中健脾、炙甘草－调和诸药配伍特点:消补兼施,寒热并用,消重于补,清大于温。半夏厚朴汤功用:行气散结,降逆化
6、痰。主治:梅核气。咽中如有物阻,咯吐不出,吞咽不下,胸膈满闷,或咳或呕舌苔白润或白腻,脉弦缓或弦滑。病证解析:痰气相搏,结于咽喉----咽中如有物阻,胸中气滞——胸胁满闷或咳肺胃气逆-----或咳或呕肺胃宣降失常痰气互结配伍意义:半夏－化痰散结,降逆和胃君厚朴－下气除满,助半夏散结降逆臣茯苓－渗湿健脾，助半夏化痰佐苏叶－理肺疏肝，助厚朴行气生姜－辛温散结，和胃止呕，制半夏毒配伍特点:辛苦合用,辛以行气散结,苦以燥湿降逆。金铃子散功用:疏肝清热,活血止痛。主治:肝郁化火证。1.胸腹胁肋诸痛,时发时止
7、口苦,舌红苔黄,2.妇女痛经部脉弦数。3.疝气痛病证解析:肝郁气滞,疏泄失常,血行不畅----心胸胁肋诸痛,时发时止;痛经;疝气痛气郁化火----口苦、舌红、苔黄、脉弦数配伍意义:金铃子－行气疏肝,清泄肝火玄胡索－行气活血止痛厚朴温中汤功用:行气除满，温中化湿。主治:脾胃寒湿气滞证。脘腹胀满或疼痛,不思饮食,四肢倦怠,舌苔白腻,脉沉弦。病证解析:气机阻滞----脘腹胀满或疼痛,四肢倦怠健运失常----不思饮食,舌苔白腻寒湿困于脾胃配伍意义:厚朴----行气消胀,燥湿除满君草豆蔻----温中散寒,燥
8、湿运脾臣陈皮、木香----行气宽中,消胀除满佐干姜、生姜----温胃暖脾,散寒止痛茯苓、甘草----渗湿健脾甘草----益气和中使天台乌药散功用:行气疏肝,散寒止痛。主治:肝经寒凝气滞证。小肠疝气，少腹引控睾丸而痛,偏坠肿胀,或少腹疼痛,苔白,脉弦。病证解析:寒凝肝脉,气机阻滞----少腹疼痛,痛引睾丸,偏坠肿胀配伍意义:乌药----行气疏肝,散寒止痛君青皮，木香----疏肝理气止痛臣小茴香，良姜----暖肝散寒止痛槟榔----直达下焦，行气导滞破坚佐使川楝子（与巴豆同炒而去巴豆制
