腰椎穿刺评分标准.doc

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1、腰椎穿刺术评分标准（标准分100分）姓名成绩科室工号项目操作内容及要求分值扣分标准得分操作前准备15分1.自身准备：着装整洁，规范洗手，戴口罩、帽子3一处不符扣1分2.评估：血压、脉搏、头痛，查阅CT或MRI结果4少评估一项扣1分3.准备及检查用物：消毒棉球、5ml注射器、2%利多卡因、腰穿包、测压管、无菌手套、胶布、血压计、弯盘、标本容器，检查用物是否完好及有效期5少一件扣0.5分少一件检查扣0.5分4.与病人及家属沟通，告知操作目的、操作过程及可能出现的风险，签署知情同意书3未解释或签字扣3分操作步骤67分1.核对病人手腕带

2、，反问病人（你叫什么名字？）3未核对或反问扣3分2.向病人及其家属解释，以取患者配合3未解释扣3分不到位扣1～2分3.体位：患者侧卧于硬板床上，背部与床面垂直，头向前胸屈曲，两手抱膝紧贴腹部，使躯干呈弓形（或助手在术者对侧，用一手挽患者头部，另一手挽双腘窝处并用力抱紧，使脊柱尽量后凸）4一处不符扣1分4.定位：双侧髂后上嵴连线与后正中线的交点为穿刺点，（相当于第3～4腰椎棘突间隙），也可上一或下一腰椎间隙进行5未定位扣5分定位不准确扣3分5.常规消毒：以穿刺点为中心，用碘伏棉球消毒3遍，直径约15cm3一处不符扣1分6.打开穿刺

3、包，戴无菌手套2一处不符扣1分7.检查穿刺包内物品并铺巾：检查包内物品是否齐全，检查穿刺针是否通畅，铺无菌洞巾4一处不符扣1分8.局麻：检查并抽取2%利多卡因，在穿刺点自皮肤至椎间韧带进行局部浸润麻醉3一处不符扣1分9.穿刺①左手固定穿刺点皮肤2未固定扣2分②右手持针，以垂直背部的方向缓慢刺入，针尖稍向头部，针体偏向臀部5方法不正确扣5分③当感觉两次突空感后可将针芯慢慢抽出，见脑脊液流出3方法不正确扣3分④成人进针深度4～6cm，儿童2～4cm.3深度不正确扣3分10.测压①放液前先接上测压管测量压力，测压时需让病人双腿缓慢伸直

4、，放松后测压3方法不正确扣3分②成人正常侧卧位脑脊液压力为70～180mmH2O，或每分钟40～50滴（口述）3口述不正确扣3分③4一处不符扣2分收集脑脊液：撤去测压管，根据检测要求收集脑脊液11.拔针：回套针芯，拔出穿刺针4一处不符扣2分12.盖以无菌纱布，稍用力压迫后用胶布固定3一处不符扣1分13.操作后处理①按置病人体位，去枕平卧4～6小时，告知相关的注意事项3体位不正确扣2分未告知扣1分②评估：血压、脉膊、呼吸、瞳孔变化4少评估一项扣1分③整理处置用物，规范洗手2一处不符扣1分④做好穿刺记录2未记录扣2分总体评价18分1

5、.无菌观念5违反一处扣1分2.操作熟练程度5酌情扣1～5分3.体现人文关怀3未体现扣3分4.时间控制（5分钟）5每超时15秒扣1分总分100考核老师：考核时间：