《正确认识房颤》PPT课件.ppt

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1、正确认识房颤1房颤的病因和分类2房颤的临床表现3房颤的危害内容4房颤的治疗什么是房颤房颤的病因房颤的分类房颤的病因及分类1PARTONE什么是房颤心房颤动简称房颤，是最常见的心律失常。心律失常是指心脏跳动的快慢和整齐度出现问题，表现为心脏跳的太快、太慢或不整齐。发生房颤时，快速而且不整齐的电信号引起右心房和左心房出现颤动，无法正常收缩，心房中的血液不能完全进入心室，心房和心室不能像正常那样协调工作。房颤心电图流行病学5最常见的快速性心律失常估算：美国250万，欧盟450万，中国超过800万累积发生率男性为2.2%、女性为1.7%发病率随年龄增大而增加

2、：＜40岁0.1%，＞80岁8.8%心衰和瓣膜病者发病率高，70％左右的房颤发生在器质性心脏病患者病死的最主要原因是缺血性脑卒中，其发生率随年龄增加明显升高1/6的中风患者为有房颤的患者房颤的病因心血管系统病变(风湿性)心瓣膜疾病高血压性心脏病缺血性心脏病(心绞痛，三尖瓣返流)窦房结疾病非心源性疾病肺部疾患甲亢中毒：酒精、咖啡“孤立性”房颤青年患者30%房颤的分类阵发性房颤：表现为突然心跳增快，持续时间在一周内，通常不超过24小时，可自行终止。持续性房颤：心跳异常持续时间超过一周，很少自行恢复正常，通常需要治疗才能恢复正常。永久性房颤：经过治疗仍不能

3、恢复正常的心跳，随着疾病的进展，阵发性房颤和持续性房颤均可能变成永久性房颤。心脏的组成左心房左心室右心房右心室房颤主要来源于左心房房颤的电生理机制1947，Scherf等，完整的房颤局灶机制假说，即起源于心房的局灶发放高频电激动即可导致房颤。1959，Moe等，多子波折返激动学说，即房颤的维持有赖于心房内一定数量折返子波的同时存在。1992年，Schuessler等，局灶驱动伴颤动传导假说。肺静脉波假说与房颤的维持机制其他：自主神经系统，炎症，组织与电学基质等。bb右房左房火柴r(触发灶木头(机制)肺静脉触发灶类似火星，而心房的基质就像木柴，基础心脏

4、病就像把木柴烘干，这样一旦有火星就会引发熊熊大火，对于患者就是一个早搏或短阵房速就会引发房颤发作，而且持续时间会越来越长、因此强调房颤早期治疗房颤可能存在的机制哪些人容易得房颤？房颤人群在不断增加，男性比女性更容易发生房颤，随着年龄的增加，发生房颤的风险也在增加。据统计75岁以上的人群，房颤的发生率约10%。哪些心脏疾病容易合并房颤？高血压、冠心病、心力衰竭、风湿性心脏病、二尖瓣脱垂、心包炎、先天性心脏病、病窦综合征等疾病患者容易发生房颤；此外，心脏病正发作和外科手术后也容易发生房颤。哪些心脏外疾病容易合并房颤？甲状腺功能亢进、肥胖、糖尿病、肺部疾病

5、、打鼾、酗酒、精神应激等会增加房颤的发生。房颤的临床表现2PARTTWO房颤的临床表现健康心脏房颤很多房颤患者是无症状的其症状与患者心功能受损程度和不规则心室率高度相关疲倦呼吸急促发作性头晕晕厥及晕厥前兆胸痛心悸中风房颤发作时都有感觉吗由于个体差异，有些人房颤时没有不适的感觉，尤其在心率不快时或房颤持续的时间较长时。房颤的危害3PARTTHREE房颤引起脑中风心力衰竭如何预防中风房颤的危害12346丧失房室同步栓塞对心功能的影响影响窦房结和房室结功能增加恶性室性心律失常的发生率影响生活质量58沉重的医疗负担7死亡率增加房颤的危害房颤有两个主要的危害：

6、大脑中风和心力衰竭。房颤引起脑中风房颤时，心房内的血液不能完全泵到心室里面，这些滞留的血液就容易形成血栓。如果血栓脱落，随着血液流动到大脑，就引起脑中风。房颤的危害哪些房颤病人更容易中风？阵发性房颤病人也会发生中风吗房颤持续时间超过48小时就会在心房内形成血栓，恢复正常心跳时，血栓更容易脱落而发生中风。房颤引起心力衰竭房颤时心脏跳的太快，泵出的血液减少，不能满足身体的需要，出现疲劳和气短等心衰症状。如何预防中风口服抗凝血药物，可以使血液粘稠度降低，减少血栓形成，从而预防中风，常用的药物有华法林，需一周左右抽血化验凝血功能，再根据结果增加或减少华法林用

7、量。房颤的治疗4PARTFOUR房颤的治疗1234抗栓治疗电复律药物转律射频消融术房颤的治疗方法一、药物治疗优势：简便易行，一次性费用少，患者易接受，无创伤劣势：长期服药，致心律失常作用，有副作用，生活质量低成功率：控制成功率较低(约为20%-30%)二、非药物治疗外科治疗:外科消融术内科治疗：电复律，起搏治疗，导管射频消融术24房颤的治疗方法（导管消融）射频消融通过热能输出对引起快速性心律失常的心脏组织进行不可逆损伤达到根治的目的。相较于外科手术消融，内科导管消融属于微创手术。252006ACC/AHA/ESC房颤指南——导管消融治疗在2001年的

8、指南中导管消融治疗的资料是有限的，而房颤的消融治疗也没有在当时的指南中得到推荐。2006指南第一次将导管消融