外来医疗器械医院感染管理制度.doc

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1、外来医疗器械医院感染管理制度文件编号机密等级□机密　　■一般版本号制订日期修改日期发布日期总页数（不含封面）保存单位核准审查制订部门/制订人文件修改记录版本修改页/行修改内容及原因修改者修改日期文件审查记录审查日期审查单位审查人员审查结果□不改版□重新改版□不改版□重新改版□不改版□重新改版□不改版□重新改版□不改版□重新改版□不改版□重新改版1目的：为规范外来医疗器械的清洗、包装、灭菌，保证提供安全的医疗器械，杜绝可能发生的感染隐患。2适用范围：全院各相关部门。3权责部门：3.1医院感染管理科

2、负责制度的修订、完善、督查。3.2各相关部门负责人监督制度落实。3.3全体同仁相互监督。4名词解释：外来医疗器械是指由医疗器械生产厂家、公司租借或免费提供给医院可重复使用的医疗器械。5流程图：无6内容：6.1所有外来医疗器械纳入消毒供应中心统一管理，外来器械工作人员在消毒供应中心指导下进行清洗、包装工作。6.2外来医疗器械工作人员进入消毒供应中心必须佩带工作牌（消毒供应中心准入证），准入证有效期为一年。更换人员时需要培训后挂临时出入证，满一年后重新培训更换证件。6.3外来器械公司人员如确要进入手

3、术室，必须接受手术室相关培训，并取得准入证(门禁卡)方可进入手术室，并必须遵守手术室相关规章制度。6.4外来器械的处理流程应遵循以下要求：6.4.1手术结束后的外来医疗器械，从污染电梯运送至消毒供应中心回收，登记公司名称、包数、是否继续使用，签全名。6.4.2回收后的外来器械经消毒供应中心护士核对后分类回收扫描入电脑，并严格按照器械清洗的处理流程进行清洗。6.4.3进入检查包装区打包者必须遵守消毒供应中心检查包装区各项管理制度，按要求正确包装。打包后的器械托盘需及时传递回污染区，拿取布类后及时整

4、理，消毒供应中心护士检查器械包清洗、打包质量。6.4.4在消毒供应中心灭菌的外来器械，灭菌后统一发放至手术室无菌仓库保存。6.4.5外来器械人员进入去污区必须穿好防护隔离衣、手套、口罩、鞋套、帽子等防护措施；进入检查包装区和无菌物品储存区必须更衣、换鞋和戴帽子，严格执行消毒供应中心的各区域流程管理。6.5择期手术需要使用的外来器械需要使用科室提前24小时与消毒供应中心护士联系后再灭菌，外来器械送入消毒供应中心清洗的时间为早上8点至下午16点。6.6如违反者予以暂停使用等行政处罚，并由相关主管部门

5、（医院感染管理科、医务部、护理部）作严肃处理。1参考文件：7.1《医院消毒供应中心的管理规范》WS310-20098附件无