高凝状态的诊断.doc

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1、高凝状态的诊断（一）血管壁损伤1.6-酮-PGF1a测定2.vWF测定3.凝血酶调节蛋白（TM）测定4.内皮素-1(ET-1)测定5.Weibel-Palade小体测定6.可溶性粘附分子P-选择素测定（二）血小板数量测定1.血小板计数量(BPC)2.形态观察3.血小板电镜观察4.血小板平均体积测定（三）血小板功能亢进1.血小板粘附试验（PAdT）2.血小板聚集实验（PAgT）3.血小板PF4测定4.血小板β-TG测定5.血小板凝血酶致敏蛋白（TSP）测定6.血小板颗粒膜糖蛋白-140（GMP-140）测定7.血小板TXB2（DM

2、-TXB2与11-DH-TXB2）测定8.血小板膜糖蛋白GPⅠ及GPⅡb/Ⅲa测定（四）白细胞功能1.白三烯B4（LTB4）测定2.免疫球蛋白家族粘附分子测定（五）凝血因子浓度与活性1.活化部分凝血活酶时间测定（APTT）2.凝血酶原时间测定（PT）3.纤维蛋白原测定（Fbg）4.因子Ⅱ：C、Ⅴ:C、Ⅶ：C、Ⅹ：C测定及其Ag测定5.因子Ⅷ：C、Ⅸ：C、Ⅺ：C测定及其Ag测定6.组织因子（TF）测定7.凝血酶原活化肽1+2（F1+2）测定8.纤维蛋白肽A与肽B（FPA与FPB）测定9.可溶性纤维蛋白单体复合物（SFMC）测定10

3、.因子Ⅸ35/Ⅸ9肽和因子Ⅹ52/Ⅹ15肽测定3（一）抗凝血因子浓度与活性1.游离肝素测定2.抗凝血酶Ⅲ抗原量（AT-Ⅲ：Ag）与活性（ATⅢ：A）的测定3.蛋白C(PC)测定4.蛋白S（PS）测定5.凝血酶-抗凝血酶复合物（thrombin-antithrombin，TAT）测定6.蛋白C活化肽（proteinCpeptide，PCP）测定7.活化因子Ⅸa-AT-Ⅲ复合物（FⅨa-AT-Ⅲ）测定8.抗胰蛋白酶-因子Ⅸa复合物测定9.活化蛋白C抵抗（activatedproteinCresistance，APCR）试验10.组织

4、因子途径抑制物（tissuefactorpathwayinhibitor，TFPI）测定（二）纤溶物质浓度及活性1.纤溶酶原激活剂（PA）测定2.纤溶酶原测定和纤溶酶测定3.FDP测定和FDP-D、FDP-E测定4.纤维蛋白肽Bβ（1-42）和纤维蛋白肽Bβ（15-42）测定5.纤溶酶-抗纤溶酶复合物（plasmin-antiplasmin，PAP）测定6.纤维蛋白及附属物A碎片测定（三）纤溶抑制物浓度及活性1.纤溶酶原激活物抑制剂（PAI）测定2.α2-抗纤溶酶（α2-AP）测定3.α2-巨球蛋白（α2-M）测定4.α1-抗胰

5、蛋白酶（α1-AT）测定5.C1-抑制物测（四）血液流变学改变1.全血、血浆粘度改变2.红细胞变形性测定3.血小板电泳测定4.红细胞电泳测定5.红细胞容积测定在上述的九项中，仅第四项白细胞功能检查较少开展。每大项的小项目中常规筛选性监检测开展较易，特异性较强的复合物与分子标志物较难，各因子的含量与活性测定剧中。在选择项目时可参考病因，一般认为大项目中（一）、（二）、（三）、（四）有利于动脉血栓形成倾向的检查，（五）、（六）、（七）、（八）有利于静脉血栓形成倾向的检查。由于各实验室的条件不一，可以由简易入手，逐渐筛选，其诊断程序如

6、下：1.综合性筛选指标：①血浆PT、APTT测定；②血小板聚集功能试验；③3血浆纤维蛋白原含量测定；④血液粘度测定；⑤体外血栓形成试验。1.一级综合性特异性指标：①vWF：Ag测定；②β-TG测定；③FPA、TAT测定；④AT-Ⅲ：A测定；⑤血浆中tPA、PAI或D二聚体测定。2.二级综合性特异性指标：①TM、ET-1测定;②GMP-140、DH-TXB2测定；③F1+2测定；④PCP测定；⑤Bβ1-42、Bβ15-42、PIC测定。高凝状态的常用实验室检测指标因素检查项目参数值血管壁损伤6K-PGF17.90±7.2pg/ml

7、(E)CEC高于正常（MAbs-1）vWFvWF-Ag1.2±0.56u/ml(E)TMTM-Ag20~35ng/ml(R)ET-1~血小板因素PAd.T男34.9±6.0%，女39.4±5.2%PAg.TADP-M=35.2±15.5%PF43.2±0.8μg/L(R)β-TG25.3±3.0μg/L(R)GMP-140780±490分子数/血小板1.61±0.72×1010分子数/ml血浆TSP57.5~215.6μg/L血浆(R)血液凝固TF145±17pg/ml(R)抗凝因素F1+21.97±0.99nmol/L(R)F

8、PA(或FPB)19.17±3.42g/L血浆(E)凝血因子活性（或含量）活性80~120%TAT~AT-ⅢAT-ⅢAg290±30.2g/L(I)PCPC-Ag3.1±0.5μg/ml(R)PS总蛋白97.56±9.76%(I)血液纤溶D-D0~144μg/L