复方丹参滴丸对肾病高凝状态的疗效

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1、临床军医杂志．2000，28（2）：9—10复方丹参滴丸对肾病高凝状态的疗效杨清华刘丹晨东平司予倩（解放军第254医院小儿科天津300142）关键词：复方丹参滴丸；肾病综合征；高凝状态摘要：目的探讨复方丹参滴丸对肾病高凝状态的疗效。方法实验组15例使用复方丹参滴丸加基础治疗；对照组15例仅给基础治疗。结果实验组对改善肾病高凝状态及疗效指标均优于对照组（P＜0.05）。结论该药对肾病高凝状态和改善预后均有确切疗效。中图分类号：R692文献标识码：A文章编号：1007－1725（2000）02－0009－02肾病综合征（NS）是小儿常见的肾小球疾病，存在高凝状态，20%发生肾静脉血栓［1］，3.

2、7%发生肺栓塞［2，3］，而严重影响NS的预后。NS血小板功能异常是发病重要环节，血小板聚集功能（PagT）测定能较准确反映血小板功能。我们应用复方丹参滴丸（CDDP）（天津天士力联合集团生产）作为治疗NS辅助药物，发现对改善PagT有明显效果，现报告如下。1材料和方法1.1临床资料30例NS均为1993年10月~1997年6月在我科住院患儿，其中（按临床分类）单纯型23例，肾炎型7例。年龄2~12岁，平均6.8岁。男性18例，女性12例。随机分为实验组、对照组各15例，两组分型、年龄和性别对比无差异。1.2检测指标患者用药前和用药后1个月分别测定PagT（比浊度法），选择第一相聚集（Pag

3、T）表示血小板内源性TXA，反映在诱导剂作用下血小板的原发性聚集。第二相聚集（Pagmax）表示血小板内源性TXA等物质释放导致的继发性聚集，是血小板功能亢进与否的特征性指标。同时测定胆固醇、血清白蛋白作为疗效指标。1.3治疗方法治疗前2周内未使用任何抗凝药物，基础治疗为泼尼松［1mg／（kg·d）分3次服］，连用6~8周据病情逐渐减量至维持量。实验组：基础治疗+CDDP［5~10mg/（kg·d），分2－3次服］；对照组：基础治疗。2结果2.1PagT变化见表1，两组病例PagT，Pagmax值均高于正常值，治疗前两组之间对比无差异（P<0.05），治疗后两组PagT和Pagmax均有下降

4、（P<0.05），两组间PagT，Pagmax均相差显著（P<0.05）。表1血小板聚集功能变化（％）组别nPagTPagmax治疗前治疗后治疗前治疗后实验组15161.42±2.3232.56±2.0386.25±5.4244.42±3.05对照组1565.08±3.5258.63±2.8685.84±5.0568.53±4.122.2NS疗效指标变化见表2。治疗前三者均异常，治疗后均有不同程度改善，其中血清白蛋白升高、尿蛋白定量下降明显（P＜0.01），血清胆固醇也有一定下降（P＜0.05），治疗后两组对比相差均显著（P＜0.05）表2肾病疗效指标变化疗效指标治疗前治疗后实验组对照组实验

5、组对照组白蛋白（g/L）18.72±6.9119.03±7.0141.53±7.2628.51±8.63胆固醇（mmol/L）9.53±2.349.35±2.406.65±1.837.36±2.93尿蛋白（g/24h）8.65±5.168.07±5.110.61±0.232.26±1.273讨论本研究显示NS病例PagT显著增高[4]，证明血液高凝状态，根本原因是TXB明显增高，低蛋白血症、高胆固醇血症和免疫炎症损害血管内皮，使合成PGI减少，血小板产生TXA，而促进血管收缩和血小板凝聚，发生微血管内凝血，增加血栓形成机会，因而改善PagT非常重要。两组治疗和各项指标均有好转，是应用激素的结

6、果，但实验组各项指标改善更明显（P<0.05），表明CDDP在改善血液高凝状态和疗效上作用显著，与激素有协同作用。CDDP是在复方丹参片基础上根据中医理论，采用现代药学新技术研制而成的一种高效、速效的新型纯中药滴丸剂。该药主要由丹参、三七、冰片等组成，具有活血、化瘀、理气止痛的功效，除有扩张心脑血管作用外，还有抗血小板表面活性聚集功能，显著地抑制脂质过氧化和抗氧化损伤，消除氧自由基及使SOD活动增加、降血脂作用。它疗效确切、使用方便，且安全性优于传统抗凝剂－阿司匹林，所以CDDP作为一种常用辅治NS药物，可在临床推广应用。参考文献：1SKORNKIKL．Renalcandsystemicma

7、nifestactionsofglomerulardisease［M］.In：BrennrBMandRecterFC.Thekidney3rded．Philadelplia：WBSaunpersCompany，1986.890.2吴兆龙，周康荣，廖履坦等。肾病综合征的高凝状态与血栓形成之间的关系［J］中华肾病杂志，1992，8（2）：72.3BUCKJR，CONNORSRH，COONWW，etal．Pulmo