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时间:2018-06-11
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1、临床军医杂志.2000,28(2):9—10复方丹参滴丸对肾病高凝状态的疗效杨清华刘丹晨东平司予倩(解放军第254医院小儿科天津300142)关键词:复方丹参滴丸;肾病综合征;高凝状态摘要:目的探讨复方丹参滴丸对肾病高凝状态的疗效。方法实验组15例使用复方丹参滴丸加基础治疗;对照组15例仅给基础治疗。结果实验组对改善肾病高凝状态及疗效指标均优于对照组(P<0.05)。结论该药对肾病高凝状态和改善预后均有确切疗效。中图分类号:R692文献标识码:A文章编号:1007-1725(2000)02-0009-02肾病综合征(NS)是小儿常见的肾小球疾病,存在高凝状态,20%发生肾静脉血栓[1],3.
2、7%发生肺栓塞[2,3],而严重影响NS的预后。NS血小板功能异常是发病重要环节,血小板聚集功能(PagT)测定能较准确反映血小板功能。我们应用复方丹参滴丸(CDDP)(天津天士力联合集团生产)作为治疗NS辅助药物,发现对改善PagT有明显效果,现报告如下。1材料和方法1.1临床资料30例NS均为1993年10月~1997年6月在我科住院患儿,其中(按临床分类)单纯型23例,肾炎型7例。年龄2~12岁,平均6.8岁。男性18例,女性12例。随机分为实验组、对照组各15例,两组分型、年龄和性别对比无差异。1.2检测指标患者用药前和用药后1个月分别测定PagT(比浊度法),选择第一相聚集(Pag
3、T)表示血小板内源性TXA,反映在诱导剂作用下血小板的原发性聚集。第二相聚集(Pagmax)表示血小板内源性TXA等物质释放导致的继发性聚集,是血小板功能亢进与否的特征性指标。同时测定胆固醇、血清白蛋白作为疗效指标。1.3治疗方法治疗前2周内未使用任何抗凝药物,基础治疗为泼尼松[1mg/(kg·d)分3次服],连用6~8周据病情逐渐减量至维持量。实验组:基础治疗+CDDP[5~10mg/(kg·d),分2-3次服];对照组:基础治疗。2结果2.1PagT变化见表1,两组病例PagT,Pagmax值均高于正常值,治疗前两组之间对比无差异(P<0.05),治疗后两组PagT和Pagmax均有下降
4、(P<0.05),两组间PagT,Pagmax均相差显著(P<0.05)。表1血小板聚集功能变化(%)组别nPagTPagmax治疗前治疗后治疗前治疗后实验组15161.42±2.3232.56±2.0386.25±5.4244.42±3.05对照组1565.08±3.5258.63±2.8685.84±5.0568.53±4.122.2NS疗效指标变化见表2。治疗前三者均异常,治疗后均有不同程度改善,其中血清白蛋白升高、尿蛋白定量下降明显(P<0.01),血清胆固醇也有一定下降(P<0.05),治疗后两组对比相差均显著(P<0.05)表2肾病疗效指标变化疗效指标治疗前治疗后实验组对照组实验
5、组对照组白蛋白(g/L)18.72±6.9119.03±7.0141.53±7.2628.51±8.63胆固醇(mmol/L)9.53±2.349.35±2.406.65±1.837.36±2.93尿蛋白(g/24h)8.65±5.168.07±5.110.61±0.232.26±1.273讨论本研究显示NS病例PagT显著增高[4],证明血液高凝状态,根本原因是TXB明显增高,低蛋白血症、高胆固醇血症和免疫炎症损害血管内皮,使合成PGI减少,血小板产生TXA,而促进血管收缩和血小板凝聚,发生微血管内凝血,增加血栓形成机会,因而改善PagT非常重要。两组治疗和各项指标均有好转,是应用激素的结
6、果,但实验组各项指标改善更明显(P<0.05),表明CDDP在改善血液高凝状态和疗效上作用显著,与激素有协同作用。CDDP是在复方丹参片基础上根据中医理论,采用现代药学新技术研制而成的一种高效、速效的新型纯中药滴丸剂。该药主要由丹参、三七、冰片等组成,具有活血、化瘀、理气止痛的功效,除有扩张心脑血管作用外,还有抗血小板表面活性聚集功能,显著地抑制脂质过氧化和抗氧化损伤,消除氧自由基及使SOD活动增加、降血脂作用。它疗效确切、使用方便,且安全性优于传统抗凝剂-阿司匹林,所以CDDP作为一种常用辅治NS药物,可在临床推广应用。参考文献:1SKORNKIKL.Renalcandsystemicma
7、nifestactionsofglomerulardisease[M].In:BrennrBMandRecterFC.Thekidney3rded.Philadelplia:WBSaunpersCompany,1986.890.2吴兆龙,周康荣,廖履坦等。肾病综合征的高凝状态与血栓形成之间的关系[J]中华肾病杂志,1992,8(2):72.3BUCKJR,CONNORSRH,COONWW,etal.Pulmo
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