加减桂枝芍药知母汤治疗类风湿关节炎临床探析.doc

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1、加减桂枝芍药知母汤治疗类风湿关节炎临床探析［摘要］目的了解桂枝芍药知母汤治疗类风湿性关节炎的临床疗效。方法方便选取该院2015年1月一2016年1月收治的60例患者为研究对象，将60例患者随机分为治疗组和对照组，每组30例。治疗组采用桂枝芍药知母汤进行治疗，对照组采用益肾竭痹（水丸）进行治疗。两组患者以1.5个月为1个疗程，2个疗程以后统计疗效。结果治疗组总有效率为90.0%,显著优于对照组的76.7%,两组总有效率对比差异有统计学意义（P0.05）,可以进行临床分析1.2纳入标准该文选择的研究对象均符合美国风湿病学会（英文：ACR）于1987年提出的类风湿关节炎分类标准［

2、1］,而且符合美国风湿病学会于2002年提出的类风湿关节炎活动期判断标准：（1）患者出现6个以上关节的关节肿胀。（2）患者出现6个以上关节触痛。（3）下列标准之一：①患者造成关节僵持时间＞45min；②患者血沉＞28mm/h；③患者血液中的C反应蛋白超过正常值0.5倍。其中，中医症候辨证标准为《中药新药治疗类风湿关节炎临床观察指南》，主症：关节疼痛、局部触发热，或者触发不热，伴随发热恶寒；次症:全身热象不明显，舌苔黄白，脉细。1.3排除标准关节畸形、残疾和丧失劳动力的患者［2］；未满18周岁,或者65岁以上老人；患有心脑血管、肝和肾造血系统疾病患者；精神病患者；妊娠期妇女；

3、胃十二指肠溃疡患者；过敏性体征患者，或者两种以上患者食物过敏史；服用改善病情患者；未按照医嘱用药，无法进行疗效判断和相关资料不全1.4治疗与观察方法1.4.1治疗组治疗组服用桂枝芍药知母汤进行治疗，药方为［3］：桂枝10g,知母60g,生姜7g,白术7g,芍药7g,防风7g,麻黄5g,甘草5g,炮附子5go±肢关节肿痛患者，附加独活6g,川牛膝7g；关节红肿、疼痛明显患者，将附子量调节为5g,并加金银花7g,连翘片6g；午后潮热，舌苔厚患者，加蕙仁15go上述药物进行水煎服用，1剂/d,每剂分两份，早、晚各服1份。1.5个月为1个疗程，2个疗程后观察治疗效果1.4.2对照组

4、口服益肾竭痹，其主要成份为：熟地黄、当归、淫羊養、蜂房、地龙和延胡索等。服用方法为口服，服用8g/次，3次/d,饭后温水服用。1.5月为1个疗程，该试验以2个疗程为基准，然后观察治疗效果1.5观察指标美国风湿病学会（英文：ACR）于1993年提出的类风湿关节炎活动评价标准［4］,即压痛数、肿胀数、（早晨）僵持时间、ESR、CRP等1・6疗效标准依据《中药新药治疗类风湿关节炎临床观察指南》中的症候疗效判断标准［5］,其计算方法为：治疗效果二［治疗前-治疗后］/治疗前X100%。临床缓解：疼痛、麻木等临床症候消失，各种症状减幅0.05）。治疗后，治疗组主要症候、特征变化，优于对

5、照组，差异有统计学意义（P