桂枝芍药知母汤治疗类风湿关节炎临床研究

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1、桂枝芍药知母汤治疗类风湿关节炎临床研究【摘要】目的：观察桂枝芍药知母汤治疗类风湿关节炎的临床疗效。方法：将66例类风湿关节炎患者按就诊顺序分成治疗组和对照组，治疗组33例给予桂枝芍药知母汤治疗，对照组33例给予来氟米特治疗。分别观察治疗前后临床症状、体征以及理化检查结果的变化。结果：总有效率治疗组为97.0%，对照组为87.9%，治疗组关节压痛、关节肿胀数及晨僵时间等指标改善优于对照组。结论：桂枝芍药知母汤治疗类风湿关节炎具有较好疗效。【关键词】类风湿关节炎桂枝芍药知母汤来氟米特ClinicalStudyontheEffectofGu

2、izhishaoyaozhimuTangonRheumatoidArthritisedicalUniversity,Xinjiang(830054),China　　AbstractObjective:Toobservetheclinicaleffectofguizhishaoyaozhimutangonrheumatoidarthritis.Methods:Sixtysixpatientsofrheumatoidarthritisattheactivestagelydividedintotherapeuticgroup(n=33)a

3、ndcontrolgroup(n=33).Thetherapeuticgrouputang,ide.Clinicalsymptomsicaltestsent.Results:Thetotaleffectiverateeofmorningstiffnessinthetherapeuticgroupprovedmorethanthatinthecontrolgroup.Conclusion:Guizhishaoyaozhimutanghasgoodeffectonrheumatoidarthritis.　　Keyatoidarthriti

4、sguizhishaoyaozhimutangleflunomide　　类风湿关节炎(rheumatoidarthritis,RA)是一种以关节滑膜炎为特征的慢性自身免疫性疾病，持久或反复发作的滑膜炎，最终导致关节结构破坏、畸形和功能丧失。桂枝芍药知母汤载于张仲景《金匮要略》，历代医家均将其作为治疗痹证的主方，临床应用广泛。笔者应用该方治疗类风湿关节炎，取得较好的疗效，报道如下。　　1临床资料　　1.1一般资料2007年12月～2009年1月门诊RA患者66例，随机分为两组，治疗组33例，男9例，女24例，年龄20～56岁，平均40岁

5、，病程0.6～22年，平均12.3年;病情分级:轻度16例,中度14例,重度3例;血沉46.3±23.7mm/h，CRP51.7±28mg/L。对照组33例，男10例，女23例，年龄21～55岁，平均42岁，病程0.8～20年，平均13.5年;病情分级:轻度18例,中度13例,重度2例;血沉45.1±22.3mm/h,CRP55.8±30.1mg/L。两组性别、年龄、病程、病情分级、血沉、CRP等比较，差异均无显著性意义(P>0.05)，具有可比性。　　1.2诊断标准参照美国风湿病学会1987年的分类标准[1],具备以下7项中4

6、项即可诊断：①晨僵至少1小时，持续时间≥6周;②3个或3个以上关节肿，持续时间≥6周;③腕、掌指、近端指间关节肿,持续时间≥6周;④对称性关节肿，持续时间≥6周;⑤皮下结节;⑥手和腕的X线改变(至少有骨质疏松及关节间隙狭窄);⑦类风湿因子(RF)阳性。中医辨证标准参照《中药新药治疗类风湿关节炎的临床指导原则》中有关标准[2]。寒热错杂型：主症为关节疼痛，局部触之发热，或触之不热，但自觉发热伴恶寒或畏寒;次症为全身热象不明显，舌苔或黄或白或黄白相间，脉弦数。　　排除晚期关节畸形、残疾、丧失劳动力者;年龄在18岁以下或65岁以上者;合并心

7、血管、肝、肾和造血系统等严重原发性疾病,精神病患者;妊娠或哺乳期妇女;胃、十二指肠活动性溃疡者;过敏体质，或对两种或两种以上药物、食物有过敏史，医师认为不宜纳入者;正在服用改善病情药或其他效用相同的中西药物者;不符合纳入标准,未按规定用药，无法判断疗效,或资料不全等。　　2治疗方法　　治疗组给予桂枝芍药知母汤治疗，组方：桂枝20g，芍药15g，甘草、麻黄各10g，生姜、白术各25g，知母、防风各20g，炮附子10g(先煎)。1天1剂，水煎温服，1天3次。对照组给予来氟米特片1次50mg，1天1次，服3天，第4天始每天20mg口服。第一

8、个月同时加塞来昔布1次0.1～0.2g，口服，1天2次。两组均观察治疗20周。　　观察指标：观察记录治疗前后的临床、实验室指标。临床指标包括关节肿胀指数、关节压痛指数、休息痛及晨僵时间;实验室指标包括血沉、C反应蛋白(C