癌痛的相关知识.ppt

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1、俞娟关注癌痛—让疼痛患者轻松止痛疼痛是一种令人不愉快的感觉和情绪上的感受。疼痛是一种主观感觉，不是简单的生理应答，是身体和心理的共同体验。点击添加文本点击添加文本点击添加文本点击添加文本目前新观念认为，疼痛是第五生命体征，在临床诊断和治疗过程中，疼痛应与体温、呼吸、脉搏、血压4个生命体征受到同等的重视。什么是疼痛呢？点击添加文本点击添加文本点击添加文本点击添加文本疲劳疼痛乏力虚弱体重减轻食欲下降疼痛对身体的影响点击添加文本点击添加文本点击添加文本点击添加文本1%癌症间接引起88%癌症本身引起11%癌症的治疗引起社会心理因素癌痛的病因采用疼痛评估量表点击添

2、加文本点击添加文本点击添加文本点击添加文本数字分级法(NRS)面部表情评估量表法主诉疼痛程度分级法(VRS)癌痛评估—量化评估点击添加文本点击添加文本点击添加文本点击添加文本■0-10数字量表法睡眠—评估疼痛的标志点击添加文本点击添加文本点击添加文本点击添加文本■Wong-Baker脸谱法7无痛稍痛有点痛痛得较重非常痛最痛该评分量表多用于儿童、老年人以及存在语言或文化差异或其他交流障碍的患者。Wong-Baker脸谱法这些表情反映的是疼痛程度，最左边的表示无痛，从左边向右表示疼痛越来越重，而最右边的脸表示非常痛。点击添加文本点击添加文本点击添加文本点击添

3、加文本88轻度疼痛有疼痛，但可以忍受能正常生活，睡眠不受干扰中度疼痛疼痛持续出现，无法忍受，要求使用止痛药物，睡眠受干扰重度疼痛疼痛剧烈，睡眠严重受干扰，出现自主神经紊乱或被动体位■主诉疼痛程度分级法（VRS）点击添加文本点击添加文本点击添加文本点击添加文本点击添加文本点击添加文本点击添加文本点击添加文本注意具体细节关注危险因素口服首选剂量个体化按时给药：慢性疼痛应选择控缓释制剂按阶梯给药止痛药的使用原则点击添加文本点击添加文本点击添加文本点击添加文本是主要的给药途径简单、经济、方便、易于接受药物吸收稳定，不受外部条件（气侯、体温）的影响不影响生活质量（

4、冲凉等）更易于调整剂量、更有自主性不易成瘾、不易耐药口服给药点击添加文本点击添加文本点击添加文本点击添加文本不同程度的疼痛选择相对应阶梯的药物第一阶梯代表药为阿斯匹林、扑热息痛第二阶梯代表药为可待因、曲马多第三阶梯药物以吗啡为代表：奥施康定、美施康定按阶梯给药点击添加文本点击添加文本点击添加文本点击添加文本按时给药*目的：*提供平稳的镇痛药物浓度*避免镇痛不足或过量，避免病人对药物迅速耐受*方法：*按照规定的间隔时间给药，如每隔12小时一次，不能等到疼痛出现后再使用下剂量*下一剂量应在前一剂量药效完全消失前给予点击添加文本点击添加文本点击添加文本点击添加

5、文本合适剂量是使疼痛得到满意的控制，而又无不可接受的副作用。是根据疼痛强度的需要，如疼痛有需要增加止痛药物剂量时，可以获得满意的疼痛缓解，阿片类药物没有封顶效应，总能找到止痛剂量。因此疼痛患者无需忍痛，享受无痛生活，无限身心。个体化给药点击添加文本点击添加文本点击添加文本点击添加文本用药期间关注药物的副反应是否疼痛得以缓解？是否达到夜间睡眠及白天休息、活动和工作时无疼痛注意具体细节点击添加文本点击添加文本点击添加文本点击添加文本止痛药的常见副作用有哪些？*恶心、呕吐*便秘*头晕、疲乏、嗜睡*呼吸抑制点击添加文本点击添加文本点击添加文本点击添加文本恶心、呕

6、吐常见初次用药，占30%左右，4-7天后可逐渐缓解或消失。对策：饭后服药可使恶心呕吐减轻饮食宜清淡易消化必要时用药初期配合使用止吐药点击添加文本点击添加文本点击添加文本点击添加文本便秘定义：指正常排便形态改变，每2～3天或更长时间排便一次，无规律性，大便过干过硬，且排便困难，不顺。发生率高，50~70%，需引起重视。对策:预防为主点击添加文本点击添加文本点击添加文本点击添加文本便秘的预防方法1、饮食：多吃水果、蔬菜、粗纤维食物清淡易消化饮食，少量多餐水果：香蕉、苹果、梨或果汁蔬菜：各种青菜、玉米粗纤维食物：麦片、杂粮、豆类点击添加文本点击添加文本点击添加

7、文本点击添加文本便秘的预防方法每日早晨起床温水200ml+蜂蜜少许搅匀后饮用2、每日饮水2000ml～3000ml3、润肠饮品点击添加文本点击添加文本点击添加文本点击添加文本1、缓泻药：如麻仁胶囊、杜密克杜密克服用后请饮水200ml以达到最好的通便效果2、番泻叶：分次冲水口服3、灌肠：必要时予清洁灌肠便秘的处理对策点击添加文本点击添加文本点击添加文本点击添加文本便秘的预防方法晨起或饭后30分钟后进行，一般10~15分钟用并拢的四指（除拇指外）或者大鱼际从右下腹开始，绕着脐部从右到左按摩腹部，成大半圆形。4、腹部按摩法点击添加文本点击添加文本点击添加文本点

8、击添加文本便秘的预防方法散步、快步走、慢跑太极拳、广播体操5、适当运动点击添加文