脑血管疾病的康复.ppt

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1、脑血管疾病的康复治疗什么是康复?康复是指综合地、协调地应用医学的、教育的、社会的、职业的各种方法，使病、伤、残者已经丧失的功能尽快地、能尽最大可能地得到恢复和重建，使他们在体格上、精神上、社会上和经济上的能力得到尽可能的恢复，使他们重新走向生活，重新走向工作，重新走向社会。康复不仅针对疾病而且着眼于整个人、从生理上、心理上，社会上及经济能力进行全面康复。脑血管疾病（cerebrovasculerdisease，CVD）：是指由各种原因导致的急慢性脑血管病变。其中脑卒中（stroke）是指突然发生的、

2、由脑血管病变引起的局限性或全脑功能障碍，并持续时间超过24小时或引起死亡的临床综合征也可称为急性脑血管事件。脑卒中脑梗死脑出血蛛网膜下腔出血脑血栓形成脑栓塞腔隙性脑梗死脑血管疾病作为神经系统的常见病及多发病，是目前人类死亡的三大主要疾病之一，并且存活者中50%-70%患者遗留有严重残疾，给社会和家庭带来沉重的负担。我国脑卒中患病率约为720-750/10万人群，死亡率约130/10万人群。脑卒中发病男性高于女性，男：女为1.5：1。危险因素：1、高血压：最重要和独立的脑卒中危险因素。2、糖尿病：与微

3、血管或大血管病变、高血脂症有密切关系。3、短暂性脑缺血发作（TIA）和脑卒中史：TIA越频繁，卒中风险越高，有卒中史者较一般人群发病率高4倍。4、高脂血症：可增加血粘度，加速脑动脉硬化进程，高胆固醇血症和高甘油三酯血症与卒中发病率有关，但血胆固醇水平降低可增加脑出血风险。5、吸烟和酗酒（一）适应证1、病情稳定，既神经功能缺损不在恶化2、明显的持续性神经功能缺损3、有充分的认知功能可完成学习活动4、有充分的交流能力可完成与治疗师的交流活动5、具有耐受康复训练的体质6、预计可以达到康复治疗的目的（二）禁

4、忌证1、病情严重或正在进行性加重中，如深度昏迷、颅压过高、重性精神病、血压过高等2、伴有严重的合并症，如严重感染、糖尿病酮症、急性心梗等3、其他；失代偿心功能不全、心绞痛、急性肾功能不全、活动风湿等（三）康复治疗原则1、尽早进行，只要病人病情允许，48小时后即可进行康复治疗2、康复实质是学习、锻炼、再锻炼、再学习3、全面康复4、康复与治疗并进5、重建正常运动模式6、重视心理因素、预防复发7、合理用药、坚持不懈1、上肢关节活动度的评价（一）肩关节屈曲正常值0-180°（二）肩关节伸展正常值0-50°（

5、三）肩关节外展正常值0-180°（四）肩关节内收正常值45°（五）肩关节内旋正常值0-75°（六）肩关节外旋正常值0-90°（七）肘关节屈曲正常值0-150°（八）肘关节伸展正常值0°（九）前臂旋前正常值0-90°（十）前臂旋后正常值0-90°（十一）腕关节掌屈正常值0-90°（十二）腕关节背伸正常值0-70°2、下肢关节活动度的评价（一）髋关节屈曲正常值0-125°（二）髋关节伸展正常值0-15°（三）髋关节外展正常值0-45°（四）髋关节内收正常值0-30°（五）髋关节内旋正常值0-45°（六）

6、髋关节外旋正常值0-45°（七）膝关节屈曲正常值0-150°（八）膝关节伸展正常值0°（九）踝关节背屈正常值0-20°（十）踝关节趾屈正常值0-45°3、肌力评价4、肌张力评价运动功能障碍的康复治疗一、急性期康复治疗1、良肢位的摆放在急性期，多数患者患侧肢体主动活动不能或很弱，肌张力低。因此正确的体位与肢体的摆放尤为重要。正确的体位可以抗痉挛、防止关节脱位，促进分离运动的出现。患侧卧位健侧卧位仰卧位床上坐位二、恢复期的康复治疗1、床上训练Bobath握手：是神经发育促进技术当中一种常用的方法,广泛用

7、于脑卒中的临床康复治疗,作为一种经典的反射抑制治疗手法。Bobath握手的作用可以有以下几点：1、患者可以主动自助活动，积极参与治疗2、防止手的屈曲挛缩3、避免腕屈以及前臂旋前畸形4、Bobath握手后上臂屈曲练习防止肩关节继发性活动受限5、前臂伸展有助于抑制屈肘肌群的痉挛Bobath握手手法1)向健侧翻身：采取Bobath握手，伸展肘关节，上举上肢至肩关节90°屈曲位，由双上肢、肩部带动躯干翻向健侧，随后旋转骨盆，带动下肢翻向健侧，治疗者对患侧下肢给予最小限度的协助。（2）向患侧翻身同样取Boba

8、th握手姿势，伸展肘关节，肩关节屈曲至90°，健侧下肢抬起，离开床面并配合健侧上肢，同时向患侧方向摆动数次，然后借助于惯性，翻向患侧，直至完全向患侧的翻身动作，治疗者在患侧膝部给予辅助，并注意保护患侧肩关节。2、床上坐起3、桥式运动患者仰卧，双足踏床，缓慢抬起臀部，尽可能长时间的减持后缓慢放下。正确坐姿不良坐姿4、站立训练5、步行训练三、康复仪器1、生物反馈疗法是通过某种装置以视觉或听觉信号显示人体内部的某些生理事件，以指导个体通过控制这些信号从而达到控制那些不随意的