脑血管疾病(康复专业)ppt课件

《脑血管疾病(康复专业)ppt课件》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、脑血管疾病福建省省直机关医院神经内科叶华血液供应大脑组织的易损伤、氧储备极低、对血液和氧气的需求量极高平均脑重1500g占体重2-3%血液灌注量占心输出量20%大脑耗氧量占全身耗氧20-30%脑血流中断，2分钟内脑电活动停止，5分钟后出现严重不可逆的损伤。血流量的分布脑皮质的血流量远高于脑白质脑组织对缺血缺氧的敏感性大脑皮质、海马神经元对缺血缺氧损害最敏感。其次为纹状体和小脑Purkinje细胞。脑干运动神经核对缺血缺氧耐受性较高。因此，相同的致病因素在不同的部位可出现程度不同的病理损害。解剖结构:颈内动脉系统椎基底动脉系统眼动脉后交通动脉脉络膜前动脉大脑前动脉大脑中动脉半球前2／3、部分间脑

2、椎动脉椎基底动脉小脑上动脉大脑后动脉半球后1／3、脑干和小脑、部分间脑脑底动脉环（willis环）：由双侧大脑前动脉、颈内动脉、大脑后动脉、前交通动脉和后交通动脉组成。使两侧大脑半球及一侧大脑半球的前后部分有充分的侧枝循环，具有脑血流供应的调节和代偿作用。椎动脉基底动脉大脑后动脉颈内动脉大脑前动脉大脑中动脉脑血管供应--区域分布概述血管源性脑部病损的总称急性脑血管病或脑血管意外（脑卒中、中风）呈急骤发生的脑局部血液循环和神经功能障碍临床高发病率、死亡率和致残率破裂或闭塞脑梗死蛛网膜下腔出血脑出血颅内动脉流行病学调查中老年人最主要和常见疾病原因之一与心血管病、恶性肿瘤成为三大主要死因发病随年龄增

3、长而增多，65岁后明显增高患病率719-745.6/10万发病率109.7-217/10万（年新发120-150万）死亡率116-141.8/10万（年死亡80-100万）近70%的存活者留有不同程度的偏瘫、失语和痴呆（致残率高）人群分布特征地域分布差异我国北方>南方西部>东南部美国东南部>中西部加拿大东北部>西部日本东北部>西南部时间变动趋势80年代以来多数国家↓（东欧↑）我国多数地区↑少数地区↓90年代趋势（上海市资料）–发病率上升（男性>女性），处中等水平（168.2/10万）–死亡率处中等水平（79.2/10万），但逐渐下降（女性下降趋势>男性）年龄、性别差异我国平均发病年龄约在60岁

4、左右比较西方人群早10年左右男性高于女性WHO-MONICA调查：1.5:1其中美国约为:1.3:1疾病类型分布我国缺血性卒中55.3--68.1%出血性卒中34.1--40.7%未分类2.2%欧美脑梗塞65--80%脑出血5--16.7%日本介于二者之间脑血管病的基本病理生理改变高血压低血压血液病血粘度改变RBC变形性蛛网膜下腔出血动脉硬化动脉瘤血管畸形脑出血TIA脑梗塞混合性中风出血（血管破裂）缺血（血管闭塞）血流动力学因素血液流变学因素血管因素基本要素血管壁、血流动力学、血液流变学三大因素脑血管病的病因学血管壁病变血流动力学血液流变学高血压性动脉粥样硬化、结核、梅毒、钩端螺旋体感染的动脉

5、炎结缔组织疾病所致动脉炎先天性血管病（动脉瘤、血管畸形）各种原因的血管损伤血压的急剧波动风湿性或非风湿性瓣膜病心律失常（房颤）心功能异常、传导阻滞大动脉的狭窄高粘血症脱水红细胞增多症高纤维蛋白原血症白血病凝血机制异常DIC应用抗凝药物口服避孕药物危险因素不可干预的危险因素年龄、性别、遗传因素可以干预的危险因素高血压、吸烟、血脂、糖尿病、心脏病、无症状性颈动脉狭窄、肥胖、短暂性脑缺血发作（TIA）其他因素：避孕药物、饮酒（HCY、PAI-1等）1、高血压(hypertention)是最重要的和独立的脑卒中危险因素。无论收缩压或/和舒张压增高都会增加脑卒中的发病率并呈线性关系；而且，血压与脑出血或

6、脑梗死的发病危险性均呈正相关，控制高血压可显著降低脑卒中的发病率。2、吸烟(smoking)为脑卒中重要的危险因素。吸烟可提高血浆纤维蛋白原的含量，增加血液粘度及血管壁损伤；尼古丁刺激交感神经可使血管收缩、血压升高；3、糖尿病（diabetes）是缺血性脑卒中独立的危险因素，糖耐量异常或糖尿病患者发生脑卒中的可能性可较一般人群成倍增加。糖尿病与微血管病变、大血管病变、高脂血症及缺血性脑卒中的发生有关。高血糖可进一步加重卒中后的脑损害。4、心脏病(heartdiseases)心瓣膜疾病、非风湿性心房纤颤、冠心病、心肌梗死、二尖瓣脱垂、心脏粘液瘤和各种原因所致的心力衰竭均会增加TIA、脑卒中（特别

7、是缺血性）的发病率，是肯定的卒中危险因素，有效防治可降低脑血管病事件的发生率。5、血脂异常可增加血液粘滞度，加速脑动脉硬化的发生。6、TIA和脑卒中史也是脑卒中的危险因素，TIA发作愈频繁，发生脑卒中的危险性愈高。有卒中史者的脑血管病复发率比一般人群高4倍。6、血脂异常可增加血液粘滞度，加速脑动脉硬化的发生。7、肥胖可引起高血压、糖尿病、高血脂以及动脉粥样硬化的形成。8、其他脑卒中危险因素体力活动