烧伤科科室ppt课件.ppt

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1、参附注射液对烧伤患者的临床应用探讨1目录1.参附注射液源流探索2.参附注射液质量控制3.参附注射液药理作用探讨4.参附注射液临床试验研究2公元1267年--《济生方》《济生续方》公元1337年--《世医得效方》公元1465年--《医方类聚》公元1528年--《正体类要》公元1531年--《校注妇人良方》公元1596年--《本草纲目》公元1624年--《景岳全书》……………………参附注射液溯源3参附注射液溯源参附汤公元1980年，雅安三九联合华西等开始了参附注射液不懈的研究……1987年，正式独家生产上市4参附注射液质量控制国家药监局“部分有严重不良反应报告的中药注射剂品种名单”20071.

2、双黄连注射剂9.丹参注射剂17.茵栀黄注射剂2.鱼腥草注射剂10.血塞通注射剂18.苦碟子注射剂3.清开灵注射剂11.灯盏细辛注射剂19.红花注射剂4.刺五加注射剂12.复方丹参注射剂20.丹参注射剂5.参麦注射剂13.莲必治注射剂21.丹香冠心注射剂6.脉络宁注射剂14.灯盏花素注射剂22.血栓通注射剂7.香丹注射剂15.生脉注射剂23.柴胡注射剂8.黄芪注射剂16.舒血宁注射剂24.丹红注射剂25.痰热清注射剂几乎涉及了所有常用中药注射剂，缘何没有参附？？？5质量控制更加科学作用机制逐渐清晰适用范围逐步明确临床应用更加有证可循析今古人几百年的临床应用经验加上今人二十余年的不懈追求，参附

3、注射液的研究取得了显著成果：6质量控制体系附子减毒专利药材GAP基地指纹图谱技术参附质控体系7红参源于吉林集安GAP种植基地附片源于四川江油GAP种植基地GAP生产基地，保证了原料质量和产量的稳定，使产品质量得到了更好的保障质量控制—GAP种植基地8上图为4批产品的指纹图谱，相似性非常好，表明批间质量稳定指纹图谱已成为国际公认的控制中药或天然药物质量的最有效手段质量控制—指纹图谱9乌头碱C34H47NO11H2O次乌头碱乌头原碱催化剂H2O催化剂三九雅安药厂经过十余年研究，研制出一套有效的专利处理工艺。采用专利炮制方法对附片进行炮制加工。其提取液在进一步水解过程中加入特殊催化剂，可使双酯类

4、生物碱很好地水解为乌头原碱，该工艺于2000年5月获国家专利，专利号：CN1157163A。其化学原理如下：部颁标准：乌头碱≤0.1mg/ml在最近一次由中国医学科学院主持的检测中，999参附注射液的乌头碱含量为1.8µg/ml质量控制－附子减毒专利10附子减毒专利2000年参附注射液的生产工艺——附子减毒增效工艺被国家知识产权局授予发明专利，并荣获中国专利十五年“最佳项目”奖11目录1.参附注射液源流探索2.参附注射液质量控制3.参附注射液药理作用探讨4.参附注射液临床试验研究12临床调研发现“烧伤患者使用参附后，精神状态、体质增强了，恢复更快……”——××医院××医生“烧伤植皮患者使用

5、参附，愈合时间更短……”——××医院××医生缘何参附用于烧伤患者会有如此作用呢？探索13烧伤后的氧化应激日益引起重视各脏器损伤损伤生物膜细胞内Ca2+超载DNA断裂和染色体畸变蛋白质变性和酶活性降低诱导炎症介质的产生严重烧伤时体液大量渗出，有效循环量减少，组织灌注减少。早期通过补液可纠正血容量，恢复组织灌注。但易导致大量氧自由基生产，引起典型的组织缺血再灌注损伤。机体主要抗氧化酶有:超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化酶(GSH－Px)、谷胱甘肽还原酶(GSH－Rd)和过氧化氢酶(CAT)。烧伤后以上成分缺乏或过度消耗造成机体抗氧化能力下降，加重氧化应激损伤。多器官功能不全甚至衰竭严重

6、的器官、组织、细胞损害脂质过氧化、蛋白氧化、DNA损伤体内氧自由基增多、机体抗氧化能力下降缺血再灌注损伤14参附注射液防治IRI参附注射液的药理作用清除氧自由基减轻Ca超载影响抑制WBC的黏附抑制C能量代谢障碍减轻炎症反应缺血－再灌注损伤机制活性氧大量产生钙超载WBC作用ATP生成障碍炎症反应……151、参附清除氧自由基作用*(P<0.05)实验组对照组各组大鼠MDA的变化各组大鼠SOD的变化采用二袖套法建立大鼠原位肝脏移植模型，分为参附实验组和对照组，分别测定各组MDA含量和SOD活性*(P<0.05)王东冷希盛参附注射液抗肝脏缺血再灌注损伤的研究卫生部999中药注射液科研基金项目162

7、、参附减轻钙超载SD乳鼠建立心肌细胞缺氧复氧损伤模型，分别为正常对照组、缺氧复氧损伤模型组、模型加低、中、高剂量参附注射液组。各组心肌细胞[Ca2+]汤劐菱,杨芳炬参附注射液对缺氧复氧损伤心肌的保护作用及机制研究四川生理科学杂志2004.04173、参附减轻炎症反应健康SD大鼠随机分为三组,空白对照组(S组)、缺血再灌注组(I/R组)、参附注射液组(SF组),采用钳闭左冠状动脉前降支制备心肌IRI模型刘新;刘欣参附注射液