《科室颈椎》PPT课件

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1、颈椎病的护理病例--1患者5+1贾福印男54岁颈椎间盘突出并椎管狭窄症患者以“外伤后全身多处疼痛2小时”为主诉于2012年3月25日入神经外科二区，因“颈椎间盘突出并椎管狭窄症”为进一步治疗，于2012年3月28日转入我科，入科后查体：颈部颈托固定适中，胸骨角平面以下感觉减退，四肢肌张力正常，双上肢感觉减退，双侧肱二头肌，肱三头肌肌力2级，前臂肌力约1级，双手握力1级，双下肢肌力约4级，腹壁反射及提睾反射存在，双膝腱反射活跃，双侧跟腱反射存在，膑阵挛及踝阵挛阴性，病理征未引出。目前明确诊断：颈椎过伸性损伤伴不全瘫，

2、颈椎间盘突出症患者有明显手术指征，C4/5，C5/6水平压迫较重，后侧也有压迫，椎管狭窄明显。一、概况与临床表现1、概念颈椎病，又称颈椎综合症，是由于颈椎椎间盘、颈椎骨关节及其相关的肌肉、韧带、筋膜等所发生的退行性改变及其继发改变，刺激或压迫了周围的脊髓、神经、血管等组织，由此产生的一系列临床症状和体征的结合症候群。一、概况与临床表现2、发病率颈椎病发病率随着年龄的增加而显著提高。40～50岁的发病率为20％，60岁以上者达50％，而70岁以上则更高。颈椎病多为青中年好发，目前发病年龄趋于年轻化，近年来有调查显示我

3、国青少年颈椎病的发病率呈逐年上升的趋势。一、概况与临床表现4、发病因素（1）年龄因素：就像一台机器一样，随着年龄的增长，人体各部件的磨损也日益增加，颈椎同样会产生各种退行性变化，而椎间盘的退行性变化是颈椎病发生发展中最基本和最关键的基础。另外，小关节和各种韧带的退变也有重要的作用。（2）慢性劳损：是指各种超过正常范围的过度活动带来的损伤，如不良的睡眠、枕头的高度不当或垫的部位不妥，反复落枕者患病率也较高。另外，工作姿势不当，尤其是长期低头工作者颈椎病发病率特高。再者，有些不适当的体育锻炼也会增加发病率，如不得法的

4、倒立、翻筋斗等。（3）外伤：在颈椎退变、失稳的基础上，头颈部的外伤更易诱发颈椎病的产生与复发。病人往往在轻微外伤后突然发病，而且症状往往较重，合并骨折、脱位者则给治疗增加困难。一、概况与临床表现（4）咽喉部炎症：当咽喉部或颈部有急性或慢性炎症时．因周围组织的炎性水肿，很容易诱发颈椎病症状出现．或使病情加重。（5）发育性椎管狭窄：椎管狭窄者更易于发生颈椎病，而且预后也相对较差。（6）颈椎的先天性畸形：各种先天性畸形，如先天性椎体融合、颅底凹陷等情况都易于诱导颈椎病的发生。（7）代谢因素：由于各种原因所造成人体

5、代谢失常者，特别是钙、磷代谢和激素代谢失调者，往往容易产生颈椎病。（8）精神因素：从临床实践中发现，情绪不好往往使颈椎病加重，而颈椎病加重或发作时，病人的情绪往往更不好，很容易激动和发脾气，颈椎病的症状也更为严重。病因和病理颈椎间盘退行性变是颈椎病发生和发展的最基本原因。颈椎先天性或发育性椎管狭窄因椎管过短，致椎管的矢状面内径偏小损伤：慢性损伤，如长期伏案工作急性损伤，如颈椎不协调活动注意：如果是外界暴力致使颈椎骨折。脱臼等所发生的精髓、神经等损伤，不属于颈椎病的范畴病因和病理1神经根型2脊髓型椎动脉型点击此处添

6、加您要的内容文字34颈椎病的分型http://bbs.ruideppt.com免费提供5交感神经型混合型上肢牵拉试验阳性压力试验阳性临床表现与体征基本情况症状体征特殊检查神经根型多见于30岁以上，男多于女颈肩疼痛，伴患侧上肢放射痛，上肢发沉，握力减退麻木多出现在手指和前臂。臂丛神经牵拉实验；压头试验；椎间孔挤压实验X线CTMRI椎动脉型同上眩晕，颈后伸或侧弯加重，常伴耳鸣、视力下降、记忆力下降等仰头或转头实验；X线椎动脉造影脑血流图脊髓型40-60多见慢性进行性四肢瘫。四肢麻木、无力、疼痛、僵硬，持物不稳，双脚踩绵

7、感，大小便失禁四肢肌肉萎缩，腱反射亢进，霍夫曼征，髌阵挛，踝阵挛X线CTMRI交感神经型发病机制不太清楚以交感神经兴奋的症状为主，头痛、偏头痛、恶心呕吐等仰头或转头实验；患处棘突压痛X线CTMRI颈椎相关疾病：视力障碍、猝倒、心律失常、心绞痛、高血压、胃肠功能紊乱等。三、解剖病理1、颈椎颈椎骨有七块，典型的椎骨由前方的椎体和后部的椎弓构成，椎体和椎弓围成一孔，称为椎孔。椎孔相连成一管，称为椎管，容纳脊髓和神经根及其被膜。三、解剖病理2、血管椎动脉是由锁骨下动脉左右各发出一支，从第6颈椎横突孔进入后沿各横突孔上行，至

8、环椎侧块有一个迂曲，然后进入大脑汇合成基底动脉，主要支配大脑后1/3与小脑。3、颈椎的连结椎体借椎间盘和前、后纵韧带紧密相连结。前、后纵韧带分别位于椎体的前、后方。椎板之间有黄韧带连结三、解剖病理4.颈椎病各年龄段的病理及表现特点年轻人--曲度变直、颈椎失稳--多表现为颈型颈椎病三、解剖病理中年人--突出的椎间盘或骨刺易刺激或压迫颈椎周围相关神经、血管--多