《颈椎护理》ppt课件

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1、颈椎病北京大学人民医院脊柱外科黄杰横突孔钩突横突孔齿状突棘突关节突概念因颈椎间盘退变本身及其继发性改变刺激或压迫临近组织，并引起各种症状和体征者病因颈椎的退行性变椎间盘的变性椎间盘边缘变性病因慢性劳损睡眠姿势不良日常生活习惯工作姿势不良头颈部外伤颈部炎症发育性颈椎椎管狭窄先天性畸形病因发病机制颈椎管的发育性狭窄椎间盘特点髓核后突，穿过纤维环发病机制髓核脱水，椎间隙高度降低椎体间松动，刺激骨赘形成外伤，炎症，劳损分类颈型颈椎病神经根型颈椎病脊髓型颈椎病椎动脉型颈椎病混和型颈椎病临床表现颈型颈椎病：发病以青壮年居多，

2、感觉颈部酸、痛、胀，以颈后部为主临床表现神经根型颈椎病：根性痛：疼痛范围与受累椎节的脊神经分布一致，并伴有感觉障碍根性肌力障碍：肌张力增高至肌萎缩腱反射异常颈部症状：颈部不适，颈旁有压痛脊髓型颈椎病：多见于40－60岁，发病缓慢，双侧或单侧下肢或上肢发沉，发麻，导致步态蹒跚临床表现混合型颈椎病：颈型颈椎病伴有神经根型颈椎病或脊髓型颈椎病伴有椎动脉型颈椎病临床表现椎动脉型颈椎病：当钩椎关节增生时，对椎动脉造成的挤压和刺激，导致脑供血不足眩晕：头颅旋转时发作，病变在对侧临床表现头痛：由于椎－基底动脉血供不

3、足，侧支循环血管扩张猝倒：椎动脉受刺激后血管痉挛，血流减少所致视力障碍：双侧大脑后动脉缺血所致感觉障碍。临床表现治疗非手术治疗手术治疗非手术治疗适应症：轻度颈椎间盘突出及颈型颈椎病早期脊髓型颈椎病颈椎病的诊断尚未肯定时全身情况差，不能耐受手术者神经根型颈椎病非手术治疗方法：牵引，制动，理疗，推拿按摩，针灸，穴位封闭手术治疗适应症：颈椎病发展至出现明显脊髓，神经根，椎动脉损害，经保守治疗无效者原有颈椎病者，在外伤或外因作用下症状加重手术治疗伴有颈椎间盘突出症经非手术疗法无效颈椎病患者，出现颈

4、椎某一节段明显不稳，颈痛明显者术前准备常规术前准备：备皮，皮试，灌肠，导尿心理准备，术前宣教改变生活习惯：戒烟，咳痰，调整睡眠姿势术前准备适应性训练：床上排便，去枕平卧，俯卧位，气管、食管推移训练试戴合适的颈托气管推移训练目的避免术中牵拉损伤减轻术后不适训练时间术前3－5天术前护理要点去枕仰卧位的训练术前护理要点推移气管训练防治积极治疗咽喉部疾患保持睡眠体位防治头颈部外伤避免长期低头工作术后护理术日严密观察生命体征，呼吸、血压、脉搏，体温的变化.观察四肢感觉运动.术后禁食水6小时.保持各种引流管，尿管通畅.术后护

5、理术日去枕平卧位6小时.床旁备气管切开包、吸痰器.观察伤口有无渗血，颈部是否增粗有无紫绀.髂骨取骨处压沙袋24小时.观察说话声音有无嘶哑,喝水有无呛咳.术后第一天：观察生命体征变化，血压、脉搏、呼吸戴颈托协助翻身，保持头颈部平直保持各种管道通畅教病人练习并指，对指的锻炼嘱病人深呼吸，保持呼吸道通畅术后2－3天：协助病人平直翻身，观察皮肤有无破溃拔除引流管，尿管继续前天的锻炼可进流食，半流食可摇床坐起术后4－7天：继续抗炎药物治疗可练习下地继续并指，对指练习Thankyou