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时间:2020-03-16
《试述肩难产的处理方法.doc》由会员上传分享,免费在线阅读,更多相关内容在行业资料-天天文库。
1、助产技术技能考核试题试述肩难产的高危因素、识别与处理方法?答:标准分值考核结果得分(一)、肩难产的高危因素:肩难产史、妊娠期糖尿病、过期妊娠、巨大儿、母体个矮、孕前及孕期超重及体重增加过多、骨盆解剖异常。(二)、肩难产的识别:胎头在会阴部暴露又回缩(乌龟证)。(三)、肩难产处理方法:HELPERR口诀,每项操作30一60秒。H=Help,请求帮助;E=Evaluate,判断是否需要会阴切开:L=Legs,(McRoberts操作):屈大腿,将母亲的髋部屈曲,使大腿压向腹部。此方法可减少≥40%的肩难产。P=Pressure(耻骨上加压):助手在耻骨
2、上加压,手的摆法同心肺复苏,作用力应能使前肩内收,一开始持续用力,也可以间断样。进行30—60秒钟。E=Enter(1)Enter(I)Rubin操作法:从后方进入到胎儿前肩的后部施力于肩胛骨,令肩膀内收并旋转到斜径上,继续McRoberts操作。(2)Enter(Ⅱ)Woods旋转操作:从前方进入到胎儿的后肩的前方轻轻将肩推向耻骨,结合Rubin操作,两手各作用于一只肩膀协同旋转。(3)Enter(Ⅲ)反向Woods旋转操作法:从后方进人到胎儿后肩以Rubin或Woods旋转法反向旋转胎儿,当前述手法失败时,或许可获成功。R=Remove(牵出手
3、臂):顺着后臂往下达到肘部(通常在胎儿胸前),在肘部使手臂弯曲,洗脸式使后臂滑向朐前并牵出。R=Roll(翻转病人)将病人转为“四肢着床”位,轻轻向下牵拉,娩出后肩。这样可以:(1)增大骨盆前后径:产科真结合经增加10mm;出口矢状径增加20mm。(2)转动及重力作用有利于解除嵌顿。
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