髌腱断裂缝合术后康复程序.doc

《髌腱断裂缝合术后康复程序.doc》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、髌腱断裂缝合术后康复程序（请仔细阅读本计划后再进行练习，开始新一阶段练习最好在复查后并经医生许可后再予进行）※注意事项：1.本计划所提供的方法及数据均按照一般常规情况制定，具体执行中需视自身条件及手术情况不同，在医生指导下完成。2.功能练习中存在的疼痛，是不可避免的。如疼痛在练习停止半小时内可消退至原水平，则不会对组织造成损伤，应予以耐受。3.肌力练习应集中练习至肌肉有酸胀疲劳感，充分休息后再进行下一组。练习次数、时间、负荷等必须根据要求完成，尤其不宜为完成更多次数而增加休息时间，否则很难达到预期效果。4.除手术肢体制动保护外，其余身

2、体部位应尽可能多地活动，以提高整体循环代谢水平，促进手术局部的恢复。运动员尤其应自行练习身体其它部位，以确保基础体能，早日恢复运动。5.早期关节活动度练习，每日只进行1-2次，力求角度有所改善即可，避免反复屈伸引起肿胀。如活动度长时间（>2周）无进展，则有关节粘连可能，故应高度重视，坚持完成练习，并在必要时及时复查。6.活动度练习后即刻给予冰敷15—20分钟。如平时感到关节肿、痛、发热明显，可再冰敷,每日2－3次。7.附录插图中带有阴影一侧为患侧。8.关节的肿胀会持续整个练习过程，直到关节活动度正常、肌力恢复，刺激因素消失才会完全消失

3、。但必须控制肿胀的程度，不可持续增加，总趋势应是在逐渐消退。如肿胀增加、局部红、肿、热、痛明显，必须停止练习，增加冰敷次数，并及时就医！正文一·早期——炎性反应期（0－1周）目的：减轻疼痛，肿胀；早期肌力练习；早期负重。不得过多行走！不应以行走作为练习方法！否则极易引发关节肿胀和积液，影响功能恢复及组织愈合。4周内绝对直抬腿等动作！！！正确体位摆放――患腿抬高放于枕头上，足尖向正上方，不能歪向一边，膝关节下方应空出，不得用枕头将腿垫成微弯位置。如疼痛不可忍受，则在医生指导下摆放于舒适体位。麻醉消退后，开始活动足趾、踝关节；如疼痛不明显

4、，可尝试收缩股四头肌。即大腿前侧肌肉绷劲及放松。1踝泵——用力、缓慢、全范围屈伸踝关节（见附录1—图1），清醒时尽可能多做。（对于促进循环、消退肿胀、防止深静脉血栓具有重要意义）2股四头肌（大腿前侧肌群）等长练习——即大腿肌肉绷劲及放松。在不增加疼痛的前提下尽可能多做。（大于500次/每日）3腘绳肌（大腿后侧肌群）等长练习——患腿用力下压所垫枕头，使大腿后侧肌肉绷劲及放松(见附录1—图2)。要求同上，大于500次/每日。术后3天：开始尝试下地负重负重及平衡——保护下双足分离，在微痛范围内左右交替移动重心，争取可达到单腿完全负重站立，5

5、分/次，2次/日。（见附录1—图7）.——双足前后分离，移动重心，争取可达到单腿完全负重站立。（见附录1—图22）。二·初期：（2—4周）目的：加强活动度及肌力练习：提高关节控制能力及稳定性；逐步改善步态。开始除前向以外的直抬腿练习：侧抬腿练习，（方法见附录1—图5、6。）30次/组，组间休息30秒，4-6组连续，2-3次练习／日。后抬腿练习，俯卧（脸向下趴在床上），患腿伸直向后抬起至足尖离床面5厘米为1次，30次/组，组间休息30秒，4-6组连续，2-3次练习／日。强化负重及平衡练习，逐渐至可缓慢行走，但迈步时脚不离开地面，不得迈大

6、步行走，同时必须严格限制活动量，不得增加关节及小腿的肿胀程度。必要时给予冰敷。术后3周：开始被动屈曲练习髌骨松动术（拆线后开始，髌骨活动灵活者无需进行）：手推推住髌骨边缘，向下左右（绝对不能向上推动髌骨）方向缓慢用力推动髌骨至极限位置。每方向20次，2—3次/日。可于屈曲练习前进行。坐（或仰卧）位垂腿：坐于躺于床边，膝以下悬于床外。保护下放松大腿肌肉，使小腿自然下垂，至极限处保持5-10分钟。必要时可于踝关节处加负荷。或由专业康复人员完成。屈曲角度45°范围内。术后4周：开始尝试立位直抬腿：立位，背靠墙站好，戴夹板保护，直抬腿至屈髋3

7、0度位，保持2-5秒，30次/组，组间休息30，2-4连续练习。2-3组/日，如髌腱处牵拉感过于明显，则暂停。被动屈曲角度达60°。三·中期：（5周—3个月）目的：强化关节活动度至与健侧相同。强化肌力，改善关节稳定性。恢复日常生活各项活动能力。术后5周：被动屈曲70-80°。术后6周：被动屈曲90°。俯卧位“勾腿练习”，10次/组，10-15秒保持／次，每次间隔5秒，4-6组连续练习，组间休息30秒。（方法如附录1—图18，以沙袋为负荷，在微痛的活动范围内进行，练习后即刻冰敷。）直抬腿练习：伸膝后直腿抬高至足跟离床15㎝处，保持至力竭

8、。（方法见附录1—图4）。10次/组，每次间隔5秒，4-6组／日。提踵练习：即用脚尖站立，包括双足分立与肩同宽，足尖正向前；“外八字”站立；“内八字”站立三种姿势，以练习不同肌肉及肌肉的不同部分。1分/次，休息5秒，5次