深静脉血栓健康宣教.doc

《深静脉血栓健康宣教.doc》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。

1、康复医学科深静脉血栓健康宣教一、环境要求1、病室安静、整洁、减少不良刺激，使患者保持良好的精神状态，有利于气血运行及疾病的康复。2、饮食宜清淡，忌食油腻、辛辣等食物，进低脂且富含纤维素的饮食，保持大便通畅，减少用力排便而致腹压增高，影响下肢静脉回流。3、为防止出血，减少穿刺次数，穿刺后静脉局部加强压迫5分钟，动脉穿刺后压迫10~~15分钟。4、说服患者严格戒烟。烟草中的尼古丁可使血管强烈收缩，指趾皮温降低2.5~3.5摄氏度。5、注意患肢温度、皮温及肿胀程度。急性期每日测量并记录患肢不同平面的周径，并与前日记录和健侧周径相

2、比较，以判断治疗效果。如患肢高度肿胀、皮肤苍白或呈暗紫色、皮温降低、足背动脉搏动消失，说明有发生股青肿或股白肿的可能，应立即通知医师紧急处理。二、平卧位疗法1、急性期患者应绝对卧床10~14天，患肢抬高，高于心脏水平20~30cm，待血栓机化粘附于静脉内壁；患肢制动,不得按摩或做剧烈运动以防栓子脱落引起肺栓塞。2、膝关节屈曲15度，使髂股静脉呈松弛不受压状态，并可缓解腘静脉牵拉。避免膝下垫枕，以免影响小腿静脉回流。三、用药安全1、每次使用抗凝药物前，应测定出凝血时间；使用抗凝剂后，注意有无出血倾向。2、溶栓药物的化学性质大

3、多不稳定，制作均为干燥结晶体，溶解后于常温状态下很容易失去活性，因此应选用新鲜溶液，现用现配。3、穿刺患肢浅静脉，用弹力绷带加压包扎阻断浅静脉血流后，用输液泵持续滴注溶栓药物，可使溶栓剂流经血栓表面，效果更好。中药用药护理：急性期下肢静脉血栓患者，按照中医辨证原则应属于湿热下注、血脉瘀阻。中药用药采用活血化瘀、通脉祛湿。由于药性较苦寒，所以服药时告诫病人，服药后可能有轻度恶心或轻度腹痛、小便次数增多等现象，这些都属于药理作用，不影响用药，若为颗粒冲剂，应详细告诉病人冲药的方法。对确有胃肠不适者应将中药放在饭后半小时中药放在

4、饭后半小时服用。四、出血并发症的观察用药前了解病人有无出血性疾病，用药后观察有无临床出血倾向或出血发生，观察有无牙龈出血、鼻衄、伤口渗血或血肿、泌尿道或消化道出血，要特别注意有无头痛、呕吐、意识障碍、肢体瘫痪麻木等颅内出血迹象，对老年人及儿童，既使凝血指标正常，也应密切观察患者神志、瞳孔、血压及四肢活动等情况，一旦出现头痛、呕吐、血压突然升高或意识障碍，应立即通知医生及时处理。五、预防及健康宣教在日常生活中多注意运动锻炼下肢肌肉，发挥肌肉泵的作用，促进静脉血液回流，从而可以起到预防深静脉血栓形成的作用，例如长时间坐或立位不

5、动时可以不时活动下肢以促进血液循环，要避免双腿交叉相互压迫，避免穿着过紧的衣裤以避免妨碍血液循环，另外平时要注意多饮清水以稀释血液，尽量少吸烟、少饮用咖啡、酒类。如果您已经属于易患深静脉血栓的高危人群，请您遵循血管科医生的建议口服药物预防深静脉血栓的发生，切勿自行用药。1、对于长期卧床的病人增加病人的活动量是非常重要的。在病人不能下床活动之前，病人家属应每日给病人做下肢的按摩，重点是按摩下肢的肌肉组织。按摩时，应从下而上的循序进行，每次重复按摩时都应从小腿远端开始，这样能加速下肢静脉血的回流，加速血液流动，卧床期间定时进行

6、下肢肢体的主动活动或被动活动，护士进行指导、监督并检查病人的活动情况。定时更换体位，1～2h/次，膝下垫枕，避免过度屈髋，鼓励患者进行深呼吸及咳嗽，对预防下肢深静脉血栓形成是很有效的，如果再穿上弹力袜或用弹力绷带包扎，定时做下肢的按摩，预防效果会更好，给患者多饮水，提高患者的血液稀释度，不容易使血液粘稠而凝结成栓子。能自主活动但不能下床的病人，尽量自己活动下肢，特别是用力活动膝关节和踝关节，可以充分调动小腿肌肉泵或“第二心脏”的作用，能加速下肢静脉血的流动速度，可以收到预防下肢深静脉血栓形成的效果。2、长期输液或经静脉给药

7、者，避免在同一部位、同一静脉处反复穿刺，尤其是使用刺激性药物更要谨慎。3、尽早下床活动是预防下肢深静脉血栓形成的最有效措施。4、注意患者双下肢有无色泽改变、水肿、浅静脉怒张和肌肉有无深压痛，重视病人主诉，若病人站立后下肢有沉重、胀痛感，应警戒下肢深静脉血栓形成的可能。如有改变应及时通知医师5、低脂饮食，宜清淡，忌辛辣刺激、肥腻之品，多食纤维素丰富食物，必要时用开塞露、芦荟胶囊等，避免因排便困难引起腹压增高，影响静脉回流。7.勿使用过紧衣物避免血液瘀滞。各种术后病人应慎用止血药物，可适当垫高下肢或对小腿进行按摩，使小腿肌肉被

8、动收缩或尽早下床活动，以利静脉血回流；应用下肢弹力绷带包扎等。长期卧床的病人应鼓励病人作足背屈活动，必要时对小腿进行按摩，使小腿肌肉被动收缩，防止静脉血栓形成。8.高危病人应适当服用活血化瘀中药或抗凝药物。9.戒烟 由于烟中尼古丁刺激血管收缩，影响静脉回流，故应告知病人及时戒烟。