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1、预防深静脉血栓形成的健康教育吉林医学2009年9月第3O卷第18期预防深静脉血栓形成的健康教育王菲,王凌,朱绍凤(吉林省前卫医院,吉林长春130012)?2107?[摘要]目的:预防深静脉血栓的形成.方法:对40例深静脉血栓患者进行药物溶栓后随访1年.结果:40例深静脉血栓患者全部康复,无后遗症发生.结论:深静脉血栓有逐年上升趋势,患病后将影响患者的生活和工作,严重者可以致残.因此,应高度重视深静脉血栓的预防工作.[关键词]深静脉血栓;健康指导;预防近年来,深静脉血栓形成(DVT)的发病率有逐年增高的趋势,血栓形成后遗症严重影响患者的工作能力,甚至致残,特别是手术后的患
2、者,由于各种原因容易引起静脉血栓.了解深静脉血栓形成的有关知识,可帮助预防深静脉血栓形成的发生,降低患者的住院日期,医疗费用及死亡率.1临床资料我院自2005年1月一2008年6月共收治4O例深静脉血栓患者,男31例,女9例,年龄31—65岁,其中左下肢深静脉血栓27例,右下肢13例.临床表现均有下肢疼痛,肿胀,浅静脉曲张及全身反应.2深静脉血栓形成的危险因素2.1静脉血流滞缓2.2静脉壁的损伤:①化学性损伤;②先天陛免疫缺陷疾病;③机枕I生损伤;④静脉手术;⑤感染性损伤.2.3血液高凝状态:是引起静脉血栓形成的基本因素之一.2.4其他因素:术后深静脉血栓的形成一般与手
3、术种类,创伤程度,手术时间及术后卧床时间有密切关系.2.5评估患者深静脉血栓发生的可能性:根据总风险因素得分将患者分为四级:低危1分,包括:肥胖,年龄41—60岁,大手术史,静脉曲张,外科小手术<45min;中危2分,包括:年龄>160岁,外科大手术>45min,预计卧床时间>72h,下肢石膏固定,恶性肿瘤;高危,3—4分,包括:有DVT/PE病史,蛋白C或S缺乏,抗Leiden因子V/活化蛋白C,抗凝因子Ⅲ缺乏,血纤维素蛋白原异常,肝素引起的血小板减少症,抗磷脂体抗体,血凝素20210A;超高危5分或5分以上,包括:择期下肢大手术,髋,骨盆或腿
4、骨折,急性脊髓损伤(瘫痪).其中低危22例,中危15例,高危3例.3预防深静脉血栓形成的措施3.1心理护理:患者常表现为终日愁眉不展,忧心忡忡.因此,做好心理护理尤为重要.应耐心倾听患者的诉说,有针对性的疏导解释,使患者保持乐观的情绪,正确认识疾病.进行必要的医学知识介绍,帮助患者认识疾病的本质,以便早期发现,及时中西医治疗.3.2饮食:饮食应清淡,采用低脂饮食,多食新鲜蔬菜及水果,忌食辛辣,油腻食物,多饮水,保持大便通畅,便秘者给予缓泻药,必要时给予灌肠.3.3抬高下肢,早期活动,促进静脉血液回流:对已出现DVT症状的患者,血栓形成1周内应卧床休息,抬高患肢20.一3
5、0..以促进血液回流.注意患肢保暖,不得按摩或做剧烈运动,以免栓子脱落,严禁冷热敷.病情好转后下地活动时,需穿弹力袜或用弹力绷带包扎,以适当压迫浅静脉,并促使深静脉血液回流.护理中应注意观察弹力袜的松紧度,以引起血液循环障碍.3.4机械预防,3.4.1腿部间歇梯度充气加压泵:对套在肢体末端的腿套充气和放气来促进血液流动和深静脉血液回流至心脏.一般每次治疗持续30rain,2次/d.3.4.2分级压力袜:通过外部压力作用于静脉管壁,来增加血液流速和促进血液回流,其能提供不同程度的外部压力.3.5做好高危人群的健康宣教:①避免肢体受压或创伤;②坐位时抬高肢体以促进静脉回流;
6、③禁止按摩或搔抓患处;④逐渐增加活动量,感觉肢体疼痛时应立即停止活动;⑤避免久站或坐位时交叉双腿;⑥每天离床活动至少3次;⑦白天避免长期卧床或不活动;⑧长途汽车或飞机旅行时,中途活动肢体;⑨注意观察血栓发生时的症状和体征,包括呼吸急促,胸痛,呼吸困难,背痛,肢体的红肿痛.3.6药物预防:以抗凝,溶栓为主.监测实验室指标:AT,INR,血红蛋白,网织红细胞,血小板及肝酶,尤其用药前要注意这些指标.溶栓药要现用现配,配制后暂不用时,应低温保存.应用溶栓药后,应密切观察患者意识瞳孔变化,有元头痛,恶心,肢体麻木,血压突然升高等颅内出血迹象,以及其他异常出血现象,如牙龈出血,鼻
7、出血,皮下淤斑,注射部位出血,泌尿系统出血,消化道出血及手术切口的血肿和出血.高度警惕肺栓塞的发生.3.7保护静脉:静脉推注溶栓药严禁药物外渗.3.8局部皮肤护理:防止皮肤破溃,应用中性,温和的洗剂清洁患肢,保持皮肤清洁,干燥.应用毛巾进行湿热敷,4次/d.3.9正确使用弹力绷带和弹力袜:患者应24h应用弹力袜.4中医治疗结合中医医师进行中医治疗.?2108?5DVT患者出院指导①告知患者心理状态与疾病的关系,指导患者正确认识疾病,保持心情舒畅,树立战胜疾病的信心;②指导其抬高患肢,高于肺平面20～30em,卧床期间定期更换体位,经常挤压
