气管切开护理技术.doc

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1、气管切开护理技术项目操作要点评价要点分值评分等级IIIIII注仪表仪表端庄，服装整洁规范着装2评估1.评估患者病情：包括意识状态、呼吸、合作程度、痰液粘稠度和量评估准确22.评估气管切开伤口有无渗血、红肿及皮下气肿评估准确23.对清楚病人解释操作目的，操作可能出现的不适，教会患者配合的方法解释到位，交流自然2操作前1.个人准备：应用六部洗手法洗清双手，戴口罩正确52.物品准备：气管切开换药包、换药碗、0.9%氯化钠溶液、治疗盘(爱尔碘消毒液，酒精消毒液，棉签，弯盘)，无菌手套一副，一次性手套若干物品齐全1操作中

2、1.携带用物至患者床旁，核对床号、姓名、腕带。核对完整22.协助患者舒适卧位：半坐卧位、去枕平卧位或后仰解释到位23.更换消毒气管内套管1.吸痰：先吸气道再吸鼻腔的痰液取放吸痰管正确，吸净痰液42.打开换药碗，将包皮置于病人颈肩下，带一次性手套，把内套管缺口旋转至外套管固定点，顺套管弧度方向取出。操作正确，动作轻柔43.将患者更换取出的内套管放于换药碗内，洗刷干净后，放入75%酒精里浸泡20min，脱手套。内套管清洗干净34.取换药碗里的一个镊子，将伤口敷料取下。44.气管切开处伤口换药1.将治疗盘内的弯盘取出

3、，按无菌操作将生理氯化钠盐水倒入治疗碗内少许，棉签蘸湿，擦洗伤口。消毒皮肤方法正确52.爱尔碘棉签消毒切口周围皮肤：清洁伤口自内向外消毒，感染伤口自外向内消毒，消毒面积为切口周围5cm3.用酒精棉签消毒管翼4.打开气管切开换药包，戴无菌手套，将气换盘置于病人治疗巾上，将敷料简称Y型，持一把镊子将敷料置于气管套管处。按无菌原则执行5动作轻柔55.持另一把镊子将消毒好的套管取出，经生理盐水冲洗放于气换盘内晾干，带一次性手套，持套管最上端可旋转处，将套管沿弧度放入6.检查套管系带清洁度，松紧度，注意固定套管，防止脱落

4、或摆动对病人产生刺激固定舒适55.遵医嘱气管内滴药，根据痰液粘稠度调节滴速2-5ml/l患者无呛咳26.带一次性手套将气换盘里的纱布打湿，双层湿纱布盖住气管套管外口17.撤去换药碗，气换盘，整理床单位，对患者的配合表示感谢，协助患者舒适卧位。尊重患者2操作后1.整理用物，分类放置22.洗净双手，护理记录单上记录记录准确及时3理论提问目的：1.观察气管切开伤口情况，套管有无脱出迹象，敷料污染情况，颈部皮肤情况。2.预防切口感染注意事项：1.注意无菌操作，接触病人的镊子不可直接夹取无菌物品2.每天换药至少一次，保持

5、伤口敷料及固定带清洁干燥。3.操作中保持呼吸道通畅，取出和放回套管时动作轻柔，防止牵拉。4.消毒过程中每次棉签只用于消毒一次，不可反复消毒5.观察污染纱布及伤口分泌物的颜色、性质，若有异常应及时送检做分泌物培养及药敏试验回答正确全面5