常见病例分析模式.doc

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1、AZAAZAFIGHTING!病例分析公式（一）慢性阻塞性肺疾病（新加内容）老年人＋咳、痰、喘=慢性支气管炎桶状胸＋过清音=肺气肿老年患者＋咳、痰、喘＋桶状胸＋过清音＋肺功能=COPD慢性呼吸系统病史＋右心衰体征=肺心病（二）肺炎青壮年＋受凉＋高热＋湿哆音＋铁锈色样痰=大叶性肺炎婴幼儿＋咳、喘＋呼吸困难体征（鼻翼扇动＋三凹征）=支气管肺炎（三）支气管哮喘（新加内容）青少年＋过敏性鼻炎＋发作性喘憋＋满肺哮鸣音=支气管哮喘（四）肺癌（新加内容，助理不考）中老年人＋吸烟史＋刺激性咳嗽（or痰中带血）＋毛刺（边缘不整齐）=肺癌（六）结核病、肺结核、结核性胸膜炎

2、、结核性胸膜炎、肠结核（新加内容）咳嗽、咳痰、咯血＋结核中毒症状＋抗生素治疗不好转=肺结核心包炎体征：颈静脉怒张＋肝颈静脉回流征阳性＋肝大＋心音低钝=自包积液心尖负性搏动＋心脏浊音界不大＋心音低钝=缩窄性心包炎膀胧刺激征：尿频、尿急、尿痛（八）高血压病按患者的心血管危险绝对水平分层劳力性呼吸困难＋夜间憋醒＋不能平卧=左心功能不全颈静脉充盈＋肝大和肝颈静脉反流征阳性＋双下肢水肿=右心功能不全（九）心律失常（新加内容，助理不考）青中年患者＋阵发性心慌＋突发突止＋ECG(QRS波室上型＋未见明显P波）=阵发性室上速（十）冠心病中老年患者＋吸烟史＋胸痛＞30分

3、钟＋服用硝酸甘油不缓解＋ST段弓背抬高=心梗①Vl--v6广泛前壁心梗②Vl--v3前间壁心梗③V3–v6局限前壁心梗④11、111、AVF下壁心梗？?中老年患者＋吸烟史＋胸痛3-5分钟＋服用硝酸甘油缓解＋ST段水平下移=心绞痛（十三）休克出血＋P↑、Bp↓＋四肢湿冷、脉压变小=失血性休克P>100次／分＋R>20次/分＋Bp9O/70mmHg＋脉压≤20mmHg=休克早期青年＋上感染症状＋急性左心衰＋心大=心肌炎P↑、Bp↓＋脉搏细速、四肢发凉=休克体征左心衰＋休克体征=心源性休克（十四）胃食管反流病反酸＋胸骨后烧灼感＋胃镜食管下段红色条样糜烂带=反

4、流性食管炎（十五）胃炎AZAAZAFIGHTING!饮食不洁或刺激物＋腹痛、腹胀＋除外其它典型腹部疾病=急性胃炎（十六）消化性溃疡周期性、节律性上腹痛＋呕血、黑便=胃溃疡（十八）肛门、直肠良吐病变（新加内容）肛门疼痛、便血＋暗紫色肿物、质硬=血栓性外痔（十九）肝硬化（新加内容）中年患者＋乙肝病史＋蜘蛛痣＋脾大＋移动性浊音阳性=肝硬化中年患者＋上消化道出血＋肝硬化=食管胃底静脉曲张破裂出血（二十）胆石病、胆道感染（修改内容）Charcot三联征＋B超（强回声光团）=胆石症＋化脓性胆管炎＋梗阻性黄疽（二十二）急性阑尾炎转移性右下腹痛＋麦氏点压痛＋WBC↑、

5、N↑=急性阑尾炎腹痛、吐、胀、闭＋香蕉／液平=肠梗阻（二十三）消化系统肿瘤体重减轻＋大龛影＋粘膜僵硬粗糙=胃癌体重下降＋排便习惯改变＋便潜血＋cEA=结肠癌乙型病史＋右上腹痛加重＋体重下降＋AFP↑＋B超占位=肝癌（二十四）腹部闭合性损伤右上腹外伤史＋右上腹腹痛（向右肩放射）＋腹膜刺激体征和移动性浊音＋血红蛋白↓=肝破裂左季肋部外伤史＋全腹痛＋腹腔内出血=脾破裂腹中部外伤＋腹膜刺激体征＋腹腔穿刺有少量淡黄色液体=腹部闭合性损伤：肠管破裂腰部外伤＋血尿=肾外伤（二十七）细菌性痢疾脓血便＋里急后重＋发热=腹泻原因待诊：慢性菌痢可能性大（二十八）艾滋病（新加

6、内容）发热、乏力、消瘦＋输血史、冶游史＋抗HIV(+）=艾滋病（三十三）贫血慢性失血＋化验（小细胞低色素性贫血）＋血清铁降低=缺铁性贫血贫血史＋无肝脾肿大＋贫血貌＋三系减少、网址红细胞减少=再障？贫血表现、脾大＋巩膜黄染＋HB、网址红细胞增多=溶血性贫血（三十五）白血病急性发病、发热、出血＋HB、PLT降低＋骨髓象显著增生=急性白血病（三十六）甲亢代谢亢进、多系统兴奋＋甲状腺肿大＋甲状腺眼征＋T3、T4升高=甲亢（三十七）糖尿病（新加内容）三多一少＋血糖升高＋并发症状=糖尿病（三十八）系统性红斑狼疮（新加内容）青年女性＋多系统损害＋ANA(+）、抗双链

7、DNA抗体、抗sIn抗体=SLE（三十九）类风湿关节炎（新加内容）多个外周关节受累、对称性关节炎＋RF(+）=类风湿关节炎（四十）骨折外伤史＋畸形＋反常活动＋骨擦音（感）+X线=骨折（四十一）CO中毒AZAAZAFIGHTING!C0接触史＋血液COHB升高＋口唇樱桃红=C0中毒（四十二）有机磷中毒呕吐物大蒜味＋毒覃碱样和烟碱样表现=有机磷中毒（四十四）脑血管疾病（脑出血、脑梗死）老年患者＋高血压病史＋急性起病＋意识障碍、定位体征=脑出血老年患者＋高血压病史＋TIA病史＋偏瘫＋病理征＋CT未见到病灶=脑梗死（四十七）小儿腹泻发热＋蛋花汤＋季节/日期=急

8、性轮状病毒肠炎眼窝深凹陷＋皮肤弹性差＋无尿=重型血钾＜3.5mmol/L=低钾血症（四十八）营