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时间:2020-03-16
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1、疟原虫为按蚊传播的孢子虫,是疟疾(malaria)的病原体。寄生于人体的疟原虫有四种,即间日疟原、三日疟原虫、恶性疟原虫和卵形疟原虫。这些疟原虫有蚊虫和人两个宿主,包括蚊体内的有性繁殖和人体内的无性增殖,携带疟原虫的按蚊通过叮咬人而传播,引起疟疾寒热往来发作,俗称“打摆子”。而其他种类的疟原虫会感染它种动物,包括其他灵长目动物、啮齿目动物、鸟类及爬虫类。一种类疟原虫种类繁多,寄生于人类的疟原虫有4种,即恶性疟原虫、间日疟原虫、三日疟原虫和卵形疟原虫,分别引起恶性疟、间日疟、三日疟和卵形疟。我国主要感染为恶性和间日疟疾
2、,偶尔有传入性三日和卵形疟疾。四种人体疟原虫的基本结构相同,但发育各期的形态又各有不同,可资鉴别。除了疟原虫本身的形态特征不同之外,被寄生的红细胞在形态上也可发生变化。被寄生红细胞的形态有无变化以及变化的特点,对鉴别疟原虫种类很有帮助。二形态疟原虫的基本结构包括核、胞质和胞膜,环状体以后各期尚有消化分解血红蛋白后的最终产物—疟色素。血片经姬氏或瑞氏染液染色后,核呈紫红色,胞质为天蓝至深蓝色,疟色素呈棕黄色、棕褐色或黑褐色。1发育期疟原虫在红细胞内生长、发育、繁殖,形态变化很大。一般分为三个主要发育期。(1)滋养体:为
3、疟原虫在红细胞内摄食和生长、发育的阶段。按发育先后,滋养体有早、晚期之分。-早期滋养体胞核小,胞质少,中间有空泡,虫体多呈环状,故又称之为环状体。-以后虫体长大,胞核亦增大,胞质增多,有时伸出伪足,胞质中开始出现疟色素。间日疟原虫和卵形疟原虫寄生的红细胞可以变大、变形,颜色变浅,常有明显的红色薛氏点;被恶性疟原虫寄生的红细胞有粗大的紫褐色茂氏点;被三日疟原虫寄生的红细胞可有齐氏点。此时称为晚期滋养体,亦称大滋养体。(2)裂殖体:晚期滋养体发育成熟,核开始分裂后即称为裂殖体。核经反复分裂,最后胞质随之分裂,每一个核都被
4、部分胞质包裹,成为裂殖子,早期的裂殖体称为未成熟裂殖体,晚期含有一定数量的裂殖子且疟色素已经集中成团的裂殖体称为成熟裂殖体。(3)配子体:疟原虫经过数次裂体增殖后,部分裂殖子侵入红细胞中发育长大,核增大而不再分裂,胞质增多而无伪足,最后发育成为圆形、卵圆形或新月形的个体,称为配子体;配子体有雌雄(或大小)之分:雌(大)配子体虫体较大,胞质致密,疟色素多而粗大,核致密而偏于虫体一侧或居中;雄(小)配子体虫体较小,胞质稀薄,疟色素少而细小,核质疏松、较大、位于虫体中央。2超微结构(1)裂殖子:(2)子孢子:显微镜下的具体
5、细胞结构,以及没有找到细节图,略过。三生活史寄生于人体的4种疟原虫生活史基本相同,需要人和按蚊二个宿主。z1在人体内的发育分红细胞外期(肝细胞内发育增殖)和红细胞内期(红细胞内发育增殖及配子体形成)[1]:(1)红细胞外期(简称红外期):当唾腺中带有成熟子孢子的雌性按蚊刺吸人血时,子孢子随唾液进入人体,约经30分钟后随血流侵入肝细胞,摄取肝细胞内营养进行发育并裂体增殖,形成红细胞外期裂殖体。成熟的红细胞外期裂殖体内含数以万计的裂殖子。裂殖子胀破肝细胞后释出,一部分裂殖子被巨噬细胞吞噬,其余部分侵入红细胞,开始红细胞内
6、期的发育。这个过程一般是几天。(2)红细胞内期(简称红内期):红细胞外期的裂殖子从肝细胞释放出来,进入血流后很快侵入红细胞。侵入的裂殖子先形成环状体,摄取营养,生长发育,经大滋养体、未成熟裂殖体,最后形成含有一定数量裂殖子的成熟裂殖体。红细胞破裂后,裂殖子释出,其中一部分被巨噬细胞吞噬,其余再侵入其他正常红细胞,重复其红细胞内期的裂体增殖过程。这个过程只需要几十个小时。疟原虫经几代红细胞内期裂体增殖后,部分裂殖子侵入红细胞后不再进行裂体增殖而是发育成雌、雄配子体。2在按蚊体内的发育当雌性按蚊刺吸病人或带虫者血液时,在
7、红细胞内发育的各期原虫随血液入蚊胃,仅雌雄配子体能在蚊胃内继续发育,其余各期原虫均被消化。雄配子体在蚊胃内经过一些发育之后,游动钻进雌配子体内,受精形成合子。合子经过一些发育之后,进行孢子增殖,从成孢子细胞表面芽生子孢子,形成数以万计的子孢子。子孢子经血淋巴集中于按蚊的涎腺,发育为成熟子孢子。当受染蚊再吸血时,子孢子即可随唾液进入人体,又开始在人体内的发育。这个过程一般要十多天。五致病阶段疟原虫的主要致病阶段是红细胞内期的裂体增殖期。致病力强弱与侵入的虫种、数量和人体免疫状态有关。1潜伏期潜伏期,指疟原虫侵入人体到出
8、现临床症状的间隔时间,包括红细胞外期原虫发育的时间和红细胞内期原虫经几代裂体增殖达到一定数量所需的时间。潜伏期在“进入人体的原虫种株、子孢子数量和机体的免疫力”等因素影响下有长有短,短的一周到一个月,长的可达几个月甚至一年。2疟疾发作疟疾发作,疟疾的一次典型发作表现为寒战、高热和出汗退热三个连续阶段。3再燃和复发疟疾的再燃和复发,-疟疾初发停止
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