血清碱性蛋白含量及颅脑外伤预后相关性探究.doc

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1、血清碱性蛋白含量及颅脑外伤预后相关性探究摘要：目的：探讨血清碱性蛋白含量与颅脑外伤预后的预后关系；方法：将我院20"年5月~20"年12月神经外科的56例颅脑外伤患者作为本次研究对象，采用自制的问卷面对面调查研究对象的年龄、性别等一般人口学资料，并在患者治疗疗程满后由患者或调查员询问完成GCS量表和ADL量表，得到其预后的指标。结果：GCS评分组别间血清蛋白含量不同(p<0.05),并且结合表格，可以知道，GCS评分越高，则血清碱性蛋白含量越高，说明血清碱性蛋白含量与颅脑外伤患者的预后有明确的关系。

2、结论：血清碱性蛋白含量可以作为颅脑外伤预后的预警指标。关键词：颅脑外伤预后的；血清碱性蛋白含量；预后【中图分类号】R651【文献标识码】B【文章编号】1672-3783(2012)04-0238-01据世界卫生组织统计，严重影响老年人生命质量的前四大疾病之一就为脑血管疾病，而引起脑血管疾病的主要原因除了高血压、高血脂之外就是颅脑外伤，颅脑外伤后会引起一系列的血液细胞因子的释放增加，其中包括髓鞘碱性蛋白(myelinbasicprotein,MBP),髓鞘碱性蛋白是一种神经特异性标记物，目前临床上已经

3、达成共识，测量脑脊液或者血清中的髓鞘碱性蛋白浓度就能够特异性的评估颅脑损伤的危害程度，对判断病情变化和指导医生选择治疗方案都有重要的意义［1-2］。1研究对象将我院2011年5月~20"年12月神经外科的符合以下研究对象纳入标准的患者作为本次研究对象，研究对象的纳入标准为：①受伤后2h入院；②有明确的头部外伤史，并经过CT确认；③诊断标准符合中华医学会全国第四次脑血管病学术会议的颅脑外伤诊断标准［1］中华医学会全国第四次脑血管病学术会议.各类脑血管疾病诊断要点［J］.中华神经科杂志，1996,29:

4、379;④无其他神经系统复合疾病；⑤无其他系统疾病；⑥签订知情同意书，自愿参加本次科学研究。若在研究过程中患者岀现以下症状，则立即退出本次研究，并给与积极有效的治疗：①不遵循课题设计；②病情突然急剧恶化，无法完成本次课题研究。最后，共确定了56名颅脑外伤患者作为本次研究对象。2研究材料与方法2.1研究材料:>Z

5、的含量。测定方法为陈俊杰等［3］的MBPELISA双抗体夹心法。(2)格拉斯哥昏迷评分量表(GCS):如患者死亡，则为1分；如患者为植物生存状态为2分，如患者重度病残，但意识清楚，生活不能完全自理，则为3分，如患者为中度病残，生活能够自理，则为4分，如患者恢复良好，能够进行正常生活，但有轻度神经障碍则得5分。(3)0常生活活动能力量表(ADL量表)：满分400分，为独立状态，75-95分，为轻度依赖状态，50-70分，为中度依赖状态，25-45分，为重度依赖状态，0-20分，为完全依赖状态。2.2研

6、究方法：本次研究采用自制的问卷面对面调查研究对象的年龄、性别等一般人口学资料，并在患者治疗疗程满后由患者或调查员询问完成GCS量表和ADL量表，得到其预后的指标。2.3统计方法：采用统计软件SPSS17.0进行数据录入与分析，采用定量资料的描述性统计方法描述研究对象颅脑损伤24小时内的血清碱性蛋白含量的水平，采用Wilcoxon秩合检验和spearman秩相关来进行血清碱性蛋白含量与颅脑损伤预后的关系。3研究结果3.1一般人口学资料分析结果：本次研究确定的56名颅脑外伤患者中,男性患者31名，女性患

7、者25名,年龄最大的患者67岁，最小的32周岁，平均年龄53.29岁，标准差为2.19岁。研究对象中有8例为广泛性脑组织挫伤合并硬膜外血肿，广泛性脑组织挫伤合并硬膜下血肿的患者由31名，广泛性脑组织挫伤合并脑内血肿的患者由17名。3.2血清中碱性蛋白含量与GCS评分的相关性：经过检测后，患者血清中碱性蛋白含量最高为9.06,最少为3.41,中位数6.64ml,四分位数间距为0.98,GCS评分为5分的患者有1名，4分的患者由12名，3分的患者有10名，2分的患者由22名，1分的患者由11名。3.3血

8、清中碱性蛋白含量与ADL量表评分的相关性：经过检测后，患者血清中碱性蛋白含量最高为9.06,最少为3.41,中位数6.64ml,四分位数间距为0.98,ADL评分最高为90最低为31，中位数72.64ml，四分位数间距为11.04o经过正态性检验，血清中碱性蛋白含量和ADL评分均不是正态分布,所以采用spearman秩相关进行相关性分析。4讨论髓鞘碱性蛋白是神经髓鞘所特异性的膜蛋白，占总髓鞘蛋白含量的30%0髓鞘碱性蛋白在中枢神经中的少突胶质细胞和周围神经系统中的雪旺