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1、腰椎间盘突出是西医的诊断病名。中医学典籍中无腰椎间盘突出症之名，根据该病的临床表现，可归于“腰痛”、“腰腿痛”、“痹症”等范畴。而是把该症统归于“腰痛”、“腰腿痛”这一范畴。 椎间盘突出症是一个多发病、常见病，它主要因椎间盘劳损变性、纤维环破裂或髓核脱出等，刺激或压迫脊神经、脊髓等引起的一系列症状群。腰椎间盘突出，医学全名应该是“腰椎间盘突出症”，其英文名有以下数种：lumbardischeriationruptureofthelumbarintervertebraldisk；slippedlum
2、barintervertebarldisc；herniatedlumbardisc；ruptureddisc等。由于名称各异，美国骨科医师学会对腰椎间盘病变的命名作了如下定义： 一、椎间盘正常椎间盘无退变，所有椎间盘组织均在椎间盘内。 二、椎间盘膨出 （bulging）椎间盘纤维环环状均匀性超出椎间隙范围，椎间盘组织没有呈局限性突出。 三、椎间盘突出（protruded）椎间盘组织局限性移位超过椎间隙。移位椎间盘组织尚与原椎间盘组织相连，其基底连续部直径大于超出椎间隙的移位椎间盘部分。 四
3、、椎间盘脱出 (extruded)移位椎间盘组织的直径大于基底连续部，并移向于椎间隙之外。脱出的椎间盘组织块大于破裂的椎间盘间隙，并通过此裂隙位于椎管内。 国内对腰椎间盘突出症亦有称腰椎间盘纤维环破裂症、腰椎间盘脱出症、腰椎间软骨盘突出症、腰椎软骨板破裂症等称谓。虽然上述疾病名称和含义有所不同，当前仍较统一的称谓为：腰椎间盘突出症。腰间盘突出引发瘫痪(1)高位腰椎间盘突出症。这种类型的病人虽然只占腰椎间盘突出症总数的10%,但发生截瘫的比例较高,应引起注意。所以这种类型的病人最好及时手术,到发生
4、截瘫再手术往往因神经受急性挤压损伤而致恢复困难。为避免截瘫的发生,患病后应及早到医院诊断治疗,现在多采用非手术疗法,如按摩、理疗等,效果很好,多数患者可获满意疗效。若患病后胡乱投医,采用一些不正规的、粗暴的按摩手法,常常诱发截瘫,给患者及其家属造成极大的痛苦。另外,一经确诊为中央型腰椎间盘突出症,经卧床休息及保守治疗效果不佳者,应尽早手术治疗。(2)中央型腰椎间盘突出症。此类型如治疗不当,常导致下肢截瘫,造成截瘫的原因是突出的髓核压迫脊髓。因为腰2以下的椎管内走行的不是脊髓,而是马尾神经,一般腰椎
5、间盘突出(中央型)压迫马尾神经才会引起下肢截瘫。马尾神经是腰2～腰5及骶神经、尾神经的终丝,这些神经负责传导下肢肌肉的运动,所以当这些神经受压时可引起截瘫。临床表现1.腰痛伴坐骨神经痛，疼痛剧烈，沿坐骨神经走行的方向放射，可放射至臀部，大腿后部和小腿外侧，甚至足跟和足背外侧，随咳嗽、打喷嚏、用力大便或弯腰而加剧，休息时好转，整个患病过程有明显间歇性。 2.局部压痛，在腰４．５或腰５骶１的棘突间中线旁或中线有深部压痛，并常沿坐骨神经支配区放射。 3.腰部僵直，生理前凸平直，可出现脊柱侧凸，骶棘肌
6、痉挛，腰椎活动受限。 4.直腿抬高试验和加压试验均阳性。 5.下肢的感觉，肌力和腱反射有改变，严重者有肌肉萎缩。腰椎间盘突出哪些因素与其有关（一）脊柱的结构因素 脊柱畸形，包括脊椎的对称或者不对称的移行椎，脊柱侧弯；脊柱生理弯曲度变直诱发的脊柱生理曲度变直。生理曲度变直常见于年轻人中的长期久坐者。 （二）生理因素 1、年龄腰椎间盘突出的发病率在中年30－50岁最高。青岛医学院209列病人中20－40岁占64.46％，40岁以上占34.92％，近年有不断年轻化的趋势，我们临床见过9岁的病人
7、。 2、身高男性超过1.8m,女性超过1.7m及较大的腰椎指数和肥胖时，腰椎间盘突出的发病率高。 3、性别腰椎间盘突出男性多于女性，约为2:1，美国椎间盘的发病率男为3.1％；女为1.3％；芬兰的发病率男为1.9％，女为1.3％。 （三）种族和遗传因素 1、种族印地安人，爱基斯摩人、非洲黑人发病率较其他民族明显低 2、遗传武汉医学院第二附属医院曾有报告，15年内发现同一家族中有血缘关系有两人或者更多人患有腰椎间盘突出，统计有20户24列，有阳性家族史的病人中，21岁以前发生腰椎间盘突出的
8、相对危险性估计大约高出5倍。 （四）职业因素 一组57000人的职业调查，以下职业者发病率高： 长期坐办公室伏案工作者 司机 从事长期弯腰劳动者 长期负重者 长期站立者 （五）外伤因素 1、急性损伤如腰扭伤，椎体滑脱，脊柱骨折，椎体压缩等，可以引起椎间盘软骨板破裂，使椎间盘髓核突出。外伤性因素通常不会即刻发生疼痛，当神经压迫出现水肿和无菌性炎症时，疼痛才会出现。儿童和少年的椎间盘突出与急性外伤有关。 2、运动通常认为一般运动有益于腰椎间盘的营养供应，而现在已经认
