痛风重症的中医诊治.doc

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1、痛风重症的中医诊治 2014-12-07沈文朋首页字号：小中大　——不是中医不科学，而是西医太幼稚27　　三年前，到一个师妹家吃饭，她七十年多岁的父亲有有严重的痛风，有近二十年了。出门一定得带拐杖，在家里稍走多了也不行。因为师妹母亲是同济医科大学毕业的儿科医生，其兄是中医药大学毕业的中医，其妹防疫学专业毕业也在医院工作。这样的背景，师妹请帮她父亲看病我就十分谨慎了。　　师妹父亲脚着地就剧痛，双脚关节不同程度红肿，舌红，苔黄腻，脉弦。医院检查结果显示，尿酸高，关节集结大量痛风石。　　证属邪毒客于经脉，与血水互结，郁积化热，热毒

2、注流关节，阻隔经络。治以活血利水清热：黄柏、苍术、丹皮、酒赤芍、泽泻、车前子各15，土茯苓、丹参、蒲公英各20，木瓜、木通、三七、防已各10，黄芪40。　　半个月后，再见到他，他跟我说，昨天他们老同学聚会，老同学问他，怎么没有带拐杖，他才想起来，原来因为痛能够忍受，他竟然出门忘了拐杖。再治一个月，竟然不痛了，恢复正常。后来的三年也没有痛过。　　痛风属于祖国医学“痹证”范畴。有湿热阻痹、瘀热内郁、痰湿阻滞、风寒湿痹、风湿热痹、痰瘀痹阻、肝肾亏损等证型。辩证正确，用药遣方合理，中医药不但能缓解痛风，还能根治痛风。　　西医的分类分

3、析和治疗则显得十分幼稚和可笑。痛风（gout）是由于长期嘌呤代谢紊乱所致的疾病，临床以高尿酸血症，急性关节炎反复发作，痛风石沉积，慢性关节炎和关节畸形，肾实质性病变和尿酸石形成为特点，根据血液中尿酸增高的原因，可分为原发性和继发性两大类。原发性痛风是由于先天性嘌呤代谢紊乱所致；继发性痛风是由于其它疾病、药物等引起尿酸生成增多或排出减少，形成高尿酸血症而致。　　西医的治疗。　　1.急性期治疗　　（1）秋水仙碱：为本病急性发作的特效药，其主要作用机理为阻碍白细胞的化学趋向性，减轻炎症反应。（2）保泰松或羟保泰松：有明显的抗炎作用

4、。本药可引起胃炎和水钠潴留。（3）消炎痛，药效与保泰松相仿。副作用有胃肠道刺激、头痛、头晕、皮疹等。　　（4）布洛芬：为非固醇类消炎止痛药副作用较小，偶有胃肠道反应。　　（5）萘普生：亦为非固醇类消炎止痛药，抗炎作用为保泰松的11倍，镇痛作用为阿司匹林的7倍。（6）促肾上腺皮质激素和糖皮质激素：能够迅速缓解急性发作，但停药后易有反跳。因此只有在上述药物效果不佳时采用。　　2.发作间歇期及慢性期治疗　　（1）排尿酸药物：适用于血液中尿酸增高、肾功能尚好、血尿素氮在14.3mmol／L（39.2mg／dl）以下者。　　①羧苯磺胺

5、（丙磺舒）：主要抑制肾小管对尿酸的再吸收。副作用有胃肠道刺激、皮疹、药物热等。　　②苯磺唑酮：作用机理同上，但排尿酸作用较羧苯磺胺强。副作用有胃肠道刺激、皮疹等。③苯溴马龙：为强有力的利尿酸药毒性作用轻微，偶有胃肠道反应及肾绞痛。（2）抑制尿酸合成药物：适用于尿酸生成过多；血尿酸显著升高，对排尿酸药物过敏或无效，肾功能不全，血尿素氮在14.3mmol／L（39.2mg／dl）以上者。别嘌呤醇能抑制黄嘌呤氧化酶。可根据用药后血液中尿酸浓度的反应决定适当的剂量。副作用有皮疹、腹痛、腹泻、白细胞及血小板减少，甚至肝肿大和骨髓损害。

6、用药期间可发生尿酸转移性痛风发作，可辅以秋水仙碱治疗。　　3.其他对有高血压、冠心病、肥胖症、尿路感染、肾功能衰竭等并发症者，须进行对症治疗。　　痛风石溃破成瘘管者应予以手术刮除。　　（以上西医对痛风的诊治内容来自“医学全在线网”）　　先进的西医药治痛风好像它治疗大多数病疑难病一样，十分伤身体，而且只是掩盖症状，得定时服药，终身服药。