小儿退烧药及禁药.doc

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1、儿童呼吸道感染慎用三类药·医药百科网2007年7月9日22:45　　新华社重庆12月18日电　时下正逢冬季，儿童呼吸道疾病的发病率有所上升。医学专家提醒，儿童须慎重使用氨基糖苷类、氯霉素类、奎诺酮类三大类药品，以免因用药不当导致儿童脏器损伤，影响发育，甚至致死。　　儿童处于生长发育的特殊时期，尤其各种器官、免疫系统发育不全，属于低免疫人群。儿童易患呼吸道感染、消化系统感染等疾病，孩子一旦生病，有的家长便自作主张给孩子吃什么药。　　医学专家提醒，儿童各脏器功能不成熟，易受损伤，对三大类药品须慎用或禁用：一是氨基糖苷类，卫生

2、部已明确规定6岁以下儿童禁止使用这类药品。比如庆大霉素、丁胺卡那霉素、链霉素等，这些药可导致儿童耳聋，还可能导致肾功能衰竭；二是氯霉素类。这类药现在临床使用很少，儿童使用这类药可能导致再生障碍性贫血、灰婴综合征，使肝功能严重衰竭；三是奎诺酮类药。氟诺沙星、环丙沙星这类成人药物，建议儿童基本不用或慎用，这类药可导致软骨发育障碍，影响儿童生长发育。儿童退热药的选择·医药百科网2007年7月9日22:39　　 　发热是儿童常见的症状和就医原因。据统计，在小儿急诊留观和住院者中，发热占第一位，普通感冒、急性扁桃体炎、肺炎和某些急

3、性传染病是引起发热的主要疾病。众所周知，持续高热（腋温≥39℃）会直接威胁病儿健康，它不仅使机体耗氧量和各种营养素的代谢增加，而且可促发高热惊厥，还可使人体消化功能及防御感染的能力降低。因此，适当应用退热药可以快速降低体温，缓解高热引起的并发症（如高热惊厥等）。    　　目前各医院和药房出售的退热药有数种，剂型有水剂、片剂、栓剂和针剂四种，很多家长在选择时往往无所适从。为帮助各位家长做好退热药的“选择题”，现将临床常用的几种退热药作一下介绍：    　　◆阿司匹林    　　是一种古老的退热药，1899年开始使用，其退

4、热作用较强，但副作用大，主要为胃肠道出血，血小板减少，其最严重副作用是瑞氏综合征，病死率为30%。英国明确规定，16岁以下儿童禁用阿司匹林。目前该药在国内儿科也趋于淘汰。    　　◆对乙酰氨基酚    　　即扑热息痛，是一种比较安全的退热药，无胃肠道刺激或出血，不影响血小板功能，无肾毒性，不会引起粒细胞缺乏和再生障碍性贫血。其退热效果与剂量成正比，但剂量过大会引起肝毒性。该药是世界卫生组织(WHO)推荐2个月以上婴儿和儿童高热时首选退热药。剂量为每公斤体重10~15毫克，4~6小时一次。目前各医院和大药房均有出售，代表

5、药如小儿美林糖浆、小儿百服宁滴剂等。    　　◆布洛芬    　　为非甾体类抗炎药，具有明显的解热镇痛作用，副作用少。该药退热起效时间平均为1.16小时，退热持续时间平均为近5小时，平均体温下降值为2.3度，下降百分率为88%。儿科专家认为，本品可以代替肌肉注射退热药，适用于感染性疾病所致高热病儿。布洛芬适用于6个月以上儿童，剂量为每公斤体重5~10毫克，每6~8小时一次。目前各医院和大药房均有出售，代表药为托恩口服溶液等。    　　◆柴胡注射液    　　为中药柴胡提取的注射剂，该药退热作用较慢且弱，副作用少。规格

6、为每支2毫升，用量3岁以内小儿每次肌肉注射1/3~1/2支，大于4岁每次一支。　　另外，有两种退热药物要慎用。    　　◆复方氨基比林    　　又叫安痛定，该药是注射剂，是临床上最常用的一种强效退热药。该药中含有的氨基比林可导致外周血中白细胞减少，若在短期内反复多次注入本品易致急性颗粒性白细胞缺乏症险。对某些患儿来说，本药可诱发急性溶血性贫血，发生皮疹等副作用。此外，如注射本品剂量过大会使孩子出汗过多，体温骤降，易引起虚脱。因此，儿科专家指出，复方氨基比林婴幼儿禁用，年长儿慎用。    　　◆安乃近    　　属于呲

7、唑啉基类活性药物，规格有注射剂和片剂，主要副作用为肾毒性、胃肠道出血、严重皮疹，致死性粒细胞缺乏为其最严重副作用。目前27个国家禁止或限制使用安乃近，但国内有的地方医院还在使用，值得引起人们高度重视。    　　其实，退热药只是对症治疗，药效仅能维持数小时，体内药理作用消除后，体温将再度上升。儿童发热多具有自限性，一般不会危及生命，因此选用退热药的主要依据是其疗效及副作用大小。有关研究证明，退热药的疗效由大到小依次是：布洛芬、对乙酰氨基酚、安乃近、复方氨基比林和阿司匹林。最普遍使用的是含扑热息痛糖浆，该药短期使用常规剂量

8、副作用轻微,可作为首选退热药。必须提醒您的是，不同的退热药最好不要同时使用，或自行增加剂量，否则会使患儿出汗过多，导致虚脱、低体温（≤36℃），甚至休克。半岁以内婴儿发热时不宜使用退热药来降低体温，而应该选用物理降温，如松开包被，洗温水澡等。当患儿拒绝口服药物时，退热栓剂用来塞肛门，由肠道吸收，退热效果迅速，非常方便