冬季东北、华北地区要注意预防风心病.docx

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1、冬季东北、华北地区要注意预防风心病　　随着我国人民生活水平的提高，急性风湿热已少见，但慢性风湿热，尤其风湿性心脏病患者仍很多，全国约有200万人，在我国东北、华北地区发病率高于华南地区。　　风湿热的诱因很多，主要为受冷、潮湿、劳累、饥饿等，常继发于乙型链球菌感染人体引起的咽喉炎、扁桃体炎、中耳炎、猩红热、上呼吸道感染等，主要侵犯全身大关节，尤其双膝关节和腕关节、肘关节多见，以及心脏，伴有不同程度的发热、皮疹(出现在四肢的环形红斑)和皮下结节，有的患者还出现手足不自主动作，其发病机制目前仍不清楚，一般认为是一种由A族乙型溶血性链球菌感染人体

2、后引起机体过敏反应产生抗乙型链球菌抗体，由于人体组织、心肌细胞、心脏瓣膜等表面存在的糖蛋白成分与乙型链球菌菌体细胞壁上的非特异性M蛋白有相同的抗原性，抗乙型链球菌抗体与乙型链球菌菌体结合的同时可与心肌细胞、心脏瓣膜结合，产生抗原抗体复合物，使机体继发性免疫反应，引起心肌受损、心瓣膜受损，长期反复的链球菌感染反复加重这种病理反应即出现风湿性心脏病、风湿性心瓣膜病，故预防风湿性心脏病的关键在于预防控制风湿热的产生。　　风湿热和风湿性心脏病的发病率在大多数发达国家已明显下降，随着我国人民生活水平的提高，急性风湿热已少见，但慢性风湿热，尤其风湿性

3、心脏病患者仍很多，全国约有200万人，在我国东北、华北地区发病率高于华南地区。风湿性心脏病多见于20-40岁的青年，女性多于男性。　　风湿性心脏病简称风心病，是风湿性心脏瓣膜炎遗留下慢性心瓣膜病，主要是瓣膜病变，表现为瓣膜狭窄或关闭不全，或瓣膜狭窄与关闭不全同时存在。发病原因是风、寒、湿邪侵犯机体，由表及里，最后侵犯心脏瓣膜，发病年龄大多是20-40岁的青壮年。通过心脏彩超可以明确诊断。　　冠心病是一种由冠状动脉器质性(动脉粥样硬化或动力性血管痉挛)狭窄或阻塞引起的心肌缺血缺氧(心绞痛)或心肌坏死(心肌梗塞)的心脏病,亦称缺血性心脏病。平

4、时我们说的冠心病多数是动脉器质性狭窄或阻塞引起的,又称冠状动脉粥样硬化性心脏病。冠状动脉狭窄多系脂肪物质沿血管内壁堆积所致,这一过程称为动脉硬化。动脉硬化发展到一定程度，冠状动脉狭窄逐渐加重，限制重庆妇科医院流入心肌的血流。心脏得不到足够的氧气供给，就会发生胸部不适，即心绞痛。不同人的心绞痛发作表现不一。多数人形容其为"胸部压迫感"，"闷胀感""憋闷感"，部分病人感觉向双侧肩部、背部、颈部、咽喉部放射，休息或者含服硝酸甘油缓解。　　如果我们把心脏比作一间房屋，那么它里面一共有四个房间，分别是左心室、右心室、左心房和右心房。心脏的二尖瓣、三

5、尖瓣、主动脉瓣和肺动脉瓣，就是每个房间的“心门”。如果家里的门坏了，关不严实，打开又困难，冬天透风、夏天漏雨，那这个家的窘境就可想而知了。　　冬季，气温寒冷潮湿，细菌、霉菌感染，病毒性感冒等疾病高发，均有可能致使单个或多个瓣膜的功能或结构异常，出现不同程度病变，是心脏瓣膜疾病高发的季节。　　“心门”为何会损坏　　心脏瓣膜就像“心门”，心脏里有四扇这样的“门”，它们的开关是保证血液在心脏内按一定的方向单向流动的重要环节。任何一个瓣膜发生病变，都会导致心脏血液流动方向或流量的改变而加重心脏负担，时间长了就会引起心力衰竭。　　为何我们的心门会坏

6、呢?常见的原因有：细菌和霉菌感染，链球菌感染后如病毒性感冒等继发的自身免疫性疾病，心肌梗塞、遗传的先天畸形、生活环境潮湿等等。在四扇“心门”中，以二尖瓣最常受累，其次为主动脉瓣，又以风湿性心脏病对瓣膜损坏最为常见。　　“心门”坏了尽量修补　　风湿性心脏病是最容易损坏瓣膜的。形象地说，风湿性心脏病就是心脏瓣膜潮湿了、锈蚀了，几乎粘连在一起，无法工作了。遇到这种情况，医生主张给病人修补瓣膜或置换瓣膜。瓣膜能够修补的就尽量修补，因为修补手术费用较瓣膜置换手术低，且并发症较少，能很好地降低中风几率，术后患者重庆肛肠科还不需要服用抗凝药，生活质量也

7、会明显提高。但瓣膜修补成形术却是一个“技术活”，手术方式也没有一种固定的模式，因而手术医生的经验和技术很重要。　　瓣膜置换：只选最适合的　　虽然瓣膜成形好处很多，但如果瓣膜实在无法修补了，就需要置换瓣膜了。陈绪发介绍，人工瓣膜目前主要分两大类，一类是机械瓣，另一类是生物瓣。两类人工瓣膜各具优点，也有缺点。　　*机械瓣：寿命长但易出现血栓　　机械瓣膜由高级金属或其他材料做成，具有耐酸、耐碱、耐高温、耐磨等特点，使用寿命长。但是，对血液有一定的损伤，容易出现血栓，需要终生抗凝，并定期复查抗凝效果。　　*生物瓣：不需终生抗凝但寿命有限　　生物瓣

8、膜与人体结构相接近，它柔韧，开闭灵活，近似于心脏内天然瓣膜的工作状态。　　这类瓣膜最大优点是不需要终生抗凝，只需作短期抗凝，但它的主要缺点是耐久性不如机械瓣。　　一般而言，老年病人(60岁以上