中医对咳嗽的认识.doc

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1、对咳嗽的认识您好观众朋友，欢迎收看今天的节目。咳嗽是人体的一种保护性呼吸反射动作。通过咳嗽能有效清除呼吸道内的分泌物或进入气道的异物。但咳嗽也有不利的一面，剧烈咳嗽可导致呼吸道出血，如长期，频繁，剧烈咳嗽影响工作，休息，甚至引起喉痛，音哑和呼吸肌痛，则属病理现象。中医如何认识咳嗽？咳嗽有什么症状和类型？中医如何辩证施治？关于这个话题，今天我们特别邀请到了中日友好医院主任医师、教授、博士研究生导师；中医内科首席专家；中央保健会诊专家；全国第三、四批老中医继承人工作指导老师晁恩祥教授。晁老师欢迎您！1、咳嗽是我们在日常生活中经常发生的疾病，我们该如何认识咳嗽呢？为什么会出现咳嗽呢？

2、咳嗽是呼吸系统疾病的主要症状，如咳嗽无痰或痰量很少为干咳，常见于急性咽喉炎、支气管炎的初期；急性骤然发生的咳嗽，多见于支气管内异物；长期慢性咳嗽，多见于慢性支气管炎、肺结核等。2、那咳嗽仅仅是一般症状吗？它可以称为病吗？多数咳嗽是呼吸系统疾病的表现。但是咳嗽是有很多原因的，是不是病还需要通过进一步确诊。咳嗽常见的诱因有一下几种：吸入物2.感染3.食物4.气候改变5.精神因素6.运动7.咳嗽与药物。3、那我们中医上是如何认识咳嗽的呢？中医将咳嗽立为一种疾病，并分成外感咳嗽与内伤咳嗽两大类。有风寒燥热等外邪侵犯肺部引起的咳嗽，为外感咳嗽。咳嗽既是具有独立性的一个证侯，又是肺系多种疾

3、病的一个症状，且其他脏腑功能失调时，常致内邪干肺。从病程来看，咳嗽亦有新旧之辨，新咳多为外感咳嗽或内伤初起，久咳则常为外感失治、误治，或者内伤咳嗽反复发作，缠绵不愈。从病性来看，咳嗽又有实证、虚证和虚实并见之不同。咳嗽虽最为常见，但因病因病机比较复杂，所以治疗亦并非简单，尤其是治疗久咳，如辨证失误，很容易犯“虚虚实实”之谬。4、您提到的外感咳嗽和内伤咳嗽，如何区分呢？外感咳嗽有寒热之分，其特征是发病急病程短常常并发感冒。因脏腑功能失调，内邪伤肺引发咳嗽，为内伤咳嗽；内伤咳嗽的特征是病情缓，病程长，因五脏功能失常引起;有声无痰为咳，有痰无声为嗽，因常为痰声并见，遂合称为咳嗽。从咳

4、嗽的成因来区分，一是外感六淫之邪，二是内在脏腑之病气，引起肺气不清，逼气上逆而作咳。外感咳嗽以风寒、风热、风燥为主﹔内伤咳嗽则以痰湿、痰热、肝火为多。1、我们常听人说哮喘和咳嗽变异性哮喘，咳嗽和哮喘有关吗？咳嗽变异性哮喘有喘吗？由于不同机体的各种病理变化程度不同，因此各个不同机体或者同一机体在不同时间、场合均会产生不同的临床表现。如果患者发生显著气道炎症，可刺激支气管平滑肌痉挛，则表现为喘息；当哮喘病的气道炎症比较轻微或表浅时，则可不引起支气管平滑肌痉挛或轻微支气管痉挛，此时如果以支气管粘膜肿胀为主，临床上可以表现以胸闷为主，如果仅仅刺激气道粘膜表面，则临床上可仅仅表现为刺激性

5、干咳。咳嗽变异性哮喘主要是大气道狭窄，由于大气道咳嗽受体极丰富，故表现以咳嗽为主，没有喘。2、感冒、支气管炎或咽喉感染后都有咳嗽的症状，这些咳嗽有什么分别呢？感冒多半是由呼吸道病毒感染引起的，这些病毒引起的症状在医学上统称为“上呼吸道感染”。既然是上呼吸道，那就不只是鼻咽部症状，如打喷嚏、流清涕、咽喉痛，还常有刺激性的干咳嗽。如果继发细菌感染，侵犯气管粘膜，那就是急性气管--支气管炎。这时咳嗽就会加剧，还有粘痰或黄稠的脓性痰，气管有炎症存在时，痰不断产生，咳嗽也不爽，常要咳好一阵子才会把痰咳出。3、咳嗽与上气道原因有关吗？咳嗽与食道反流有关吗？咳嗽与上气道原因有关，引起咳嗽的主

6、要机制在于上气道内的咳嗽反射传入神经受到了机械刺激；食道反流可致咳嗽。反流是指酸性胃内容物逆流时入食道。在夜间睡眠时，人处于平卧位，食道下段括约肌松弛，胃内容物易逆流入食道，及至咽喉部即会被误吸入气道内。只要有少量酸性物进入气管、支气管，就会引起咳嗽、气喘而憋醒。8、针对咳嗽，中医如何辩证施治呢？（1）胃郁食滞型。（2）痰涎壅胃型。（3）阴虚胃热型。（4）脾胃虚寒型。9、风寒、风热、风燥、风邪犯肺如何区别呢？风寒犯肺、风热犯肺、燥邪犯肺三证的共同之处有四：一是都因感受外邪而引起；二是病位都在皮毛与肺；三是病机都不外乎外邪袭表，卫阳功能失职和外邪犯肺，肺气失于宣发两个方面；四是临

7、床上都是以表证与咳嗽并见为其特点。概言之，以上三证可以从三个方面进行鉴别：一是从表证的特点鉴别。二是从咳嗽的声音来鉴别。三是从痰的色质来鉴别。10、现在各种各样的药层出不穷，我们应该如何选择治疗咳嗽的中成药呢？您能不能给我们广大观众一些建议呢？1、应根据症状选用止咳化痰药物。2、一些较严重的疾病也伴随有咳嗽，应及早到医院就诊。3、三岁以下的小儿，呼吸系统尚未发育成熟。咳嗽反射较差，切忌随意使用止咳药物，否则易出现缺氧、脉搏加快等并发症，如咳嗽剧烈应及时送到医院诊治。4、老人剧烈咳嗽时若服用镇