急性重症胆管炎护理常规.doc

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1、急性重症胆管炎护理急性重症胆管炎是在胆道梗阻的基础上，并发胆道系统的急性化脓性细菌感染。亦称急性梗阻性化脓性胆管炎。病人以往多有胆道疾病史及胆道手术史。本病发病急骤，病情进展快。除具有一般胆道感染的Charcot三联症（腹痛、寒战高热、黄疸）外，还可出现休克、神经中枢系统受抑制表现，即Reynolds五联症。护理措施（一）术前护理1密切观察病人病情变化，若出现寒战、高热、腹痛加重、腹痛范围扩大等，应考虑病情加重，要及时报告医生，积极处理2密切观察病人血压、心率、尿量及皮肤颜色，如有休克指征，按休克护理常规护理3缓解

2、病人疼痛，协助病人采取舒适卧位，休克病人采取休克体位4补充液体和电解质，维持水、电解质、酸碱平衡5改善营养状况，遵医嘱进低脂饮食或给予肠内营养，做好肠内营养护理6皮肤粘膜护理，防止病人因搔痒抓破皮肤或引起皮肤感染7心理护理，减轻病人恐惧/焦虑情绪8术前常规准备（二）术后护理1同全麻术后护理常规2严密观察生命体征变化3观察有无出血及胆漏发生，观察有无休克征象。出血量小时，表现为柏油样或大便隐血；量大，可导致出血性休克。若有发热和严重腹痛，可能为胆汁渗漏引起的胆汁性腹膜炎，需立即报告医生4观察病人黄疸消退情况。观察皮肤

3、及大便的颜色，胆汁的引流量及颜色5T管引流的护理：同胆囊炎、胆囊结石护理中T管引流护理。6并发症的观察及预防：黄疸，出血，胆漏是三个严重的并发症。同胆囊炎、胆囊结石护理中并发症的观察及预防。7稳定病人情绪8带T管出院的病人做好健康教育