消渴清颗粒联合甲钴胺治疗56例糖尿病周围神经病变疗效观察.doc

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1、消渴清颗粒联合甲钻胺治疗56例糖尿病周围神经病变疗效观察摘要：目的探讨消渴清颗粒联合甲钻胺治疗112例糖尿病周围神经病变（DPN）的疗效。方法112例DPN病人分为观察组和对照组，对照组给予甲钻胺治疗，观察组予甲钻胺（弥可保）加消渴清颗粒治疗。结果观察组总有效率为89%,明显优于对照组的66%,差异有统计学意义（P0.05）。1.2方法对照组进行饮食控制，给予甲钻胺（日本卫材公司，商品名为弥可保）500ng,肌内注射，1次/日，2周为1个疗程。观察组在对照组用药方式的基础上加用消渴清颗粒（天津天士力制药股份有限公司）每次6g,每日3次口服，连用4周，不使用其他影响

2、血流变化的药物。1.3疗效判断标准使用日本光电肌电诱发电位仪（MEB9200K）记录治疗前后腓总神经及正中神经的感觉神经传导速度（SCV）、运动神经传导速度（MCV）及主观神经症状和体征。显效：自觉症状消失，膝反射明显改善，周围神经传导速度显著改善，夜间睡眠好转；好转：自觉症状改善,膝反射好转、乏力轻度减轻，周围神经传导速度有所好转，夜间睡眠稍好转；无效：症状、体征无改变，周围神经传导速度无变化，夜间睡眠无好转。1.4统计学处理研究数据采用SPSS13.0统计学软件处理。组间比较采用X2检验或t检验。2结果2.1两组临床疗效比较（见表1）2.2两组治疗前后神经传导

3、速度比较两组治疗后SCV、MCV明显优于治疗前，差异有统计学意义（P〈0.01）；治疗后观察组SCV、MCV明显优于对照组（P〈0.01）。治疗期间均未见不良反应。详见表2。3讨论DPN常见于长期血糖控制不良者，尽管有一部分病人即使血糖不高，例如处于糖耐量受损或空腹血糖受损状态，也会发生DPN；还有一部分病人即使高血糖多年，也并无临床DPN［1］O高血糖导致神经病变的机制复杂，其发生与糖、蛋、脂的代谢紊乱及低血糖、微血管病变等相关，临床表现复杂多样，包括感觉异常（麻木、刀割样痛、烧灼痛、针刺样痛）及感觉缺失，是糖尿病病人主要致残原因之一［3］。目前用于糖尿病周围神

4、经病变治疗的药物主要包括以下几类［4］：影响神经细胞代谢、营养神经药物；扩血管药物；改善微循环，消除自由基的药物；钙拮抗剂，醛糖还原酶抑制剂等。甲钻胺（弥可保）可通过甲基化的功能与体内甲基转移作用，参与核酸、蛋白质及卵磷脂的合成，并促进髓鞘形成和轴突再生，从而修复受损的神经细胞，改善神经传导速度［5,6］。消渴清颗粒由知母、苍术、黄连、蒲黄、地锦草组成，具有滋阴清热、活血化瘀功能。其中君药知母具有滋阴降火、生津润燥功效，现代药理研究，知母聚糖A、B、C、D有降血糖作用；知母皂昔对血小板聚集有显著抑制，同时改善脂代谢［7］。臣药苍术具有燥湿健脾，治倦怠乏力功效，现代

5、药理研究苍术煎剂亦可使血糖降低［8］。臣药黄连具有清热燥湿、泻火功效，现代药理研究其小樂碱通过抑制肝脏的糖原异生和/或促进外周组织的葡萄糖酵解作用产生降血糖作用［9］。佐药蒲黄含黄酮及多种氨基酸，现代药理研究显示其能显著降低血清总胆固醇、血小板黏附率、致动脉硬化指数、血小板聚集性及VIII因子相关抗原，对血管内皮具有保护作用，尚能升高高密度脂蛋白并改善微循环［10］o使药地锦草具有活血化瘀功效亦可降低血糖。组方可明显改善血液循环障碍，尤其是微循环障碍，进而改善糖代谢异常、脂代谢异常。本研究结果显示，观察组总有效率为89%,明显优于对照组总有效率66%；两组治疗后S

6、CV、MCV明显优于治疗前;治疗后观察组SCV、MCV明显优于对照组；观察组仅1例出现服药后恶心、腹泻症状，坚持服药3d状消失，完成疗程。提示应用消渴清颗粒联合甲钻胺中西医结合治疗DPN病人疗效佳，具有良好的安全性、依从性及经济性，尤其适合老年人糖尿病周围神经病变的治疗，值得推广。参考文献：［1］许樟荣.糖尿病周围神经病病变［J］.中国医刊杂志，2011,46(3)：90.[2]AlbertiKG,ZimmetPZ.Definition，diagnosisandclassificationofdiabetesmellitusanditscomplications.

7、Part1:Diagnosisandclassificationofdiabetesme11itusDroviSionalreportofaWHOconsultation[J].DiabetMed,1999,16(6)：442443.[3]杨前勇，邹大进.糖尿病并发症治疗新策略：防护线粒体氧化损伤[J].医学综述,2007,13：19731975.[4]张国华，廖晓凌，林杰，等.糖尿病神经病变发病机制研究进展[J]•临床荟萃,2003,18(21)：24722481.[2]邱素丽•甲钻胺联合丁咯地尔治疗糖尿病周围神经病变的疗效观察[J].中国医药指南,2009,7

8、(6)：2