医院无名氏上报制度.doc

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1、医院无名氏上报制度【上报时间】立即上报。【上报方式】原则上要求以书面形式报告，紧急情况下可先电话报告，然后再补书面报告。【报告流程】1.非紧急情况：医师发现无名氏患者——填写无名氏上报表——上报科室主任——科室主任签字后上报医务科——医务科接到报告后根据情况报告主管副院长，并通知相关职能科室。2.紧急情况：医师发现无名氏患者——立即报告科主任——科主任立即电话报告医务科——医务科报告分管副院长（总值班报告值班院领导）——处理完应及时补填无名氏上报表并交医务科。【管理流程】医务科根据上报患者情况，由医务科对患者的

2、诊疗过程是否符合法律法规进行检查，质检科对病历质量加强监控，临床药学科对合理用药情况进行检查，院感科对诊疗过程是否符合医院感染管理要求进行检查。最后医务科对患者诊疗存在问题反馈到科室主任，科室主任应根据反馈情况进行修改。