中枢神经系统CT_MR.ppt

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1、中枢神经系统CT、MR诊断学颅脑断面CT及MR解剖通过眼球平面前方为锥形眶窝，眼球边缘呈圆环状，称眼环，眼球后面有束状软组织条索通向眶尖，为视神经。两侧眼眶之间为筛窦，后连蝶窦。岩部前方颅中窝内为大脑颞叶。2、蝶鞍层面颅中窝前面是蝶骨小翼的后缘，由此向内后方延伸出尖突的前床突，鞍结节前邻视交叉沟，后方和鞍背之间是垂体窝。颅后窝可显示脑干、四脑室和小脑。3、鞍上池层面前部两侧为额叶，其间被大脑纵裂分开。鞍上池呈星形，其前角通大脑纵裂池，两前外侧角通大脑侧裂池，两后外侧角连环池，如后方为桥脑则呈“五角”形，如后方为

2、脚间池则呈“六角”形。鞍上池有六条边，前面是两侧额叶后缘，外侧边为颞叶海马沟回，后两条边为大脑脚。鞍上池内有视交叉、视束、垂体柄、颈内动脉、基底动脉等。4、第三脑室-四叠体池层面前部额叶为纵裂池隔开，第三脑室两侧邻近丘脑，连接左右丘脑的中间块位于三脑室中部。三脑室后端常见松果体钙化影，后邻四叠体池。5、松果体层面在该层面中部可见两侧基底神经节和丘脑，由外向内依次为最外囊、屏状核、外囊、豆状核和内囊。内囊呈“><”形，分为前肢和后肢。内囊前肢内侧是尾状核头部。新生儿左侧的侧裂常较宽大，并且左侧的颞平面（颞横回尾侧

3、的三角形区域）亦大于右侧。6、侧脑室体部层面两侧侧脑室体部呈凹缘向外侧的镰刀状影，居中线两旁，中间由透明隔相隔，向后延续为三角区，继之向后外侧伸入枕叶形成后角。两侧侧脑室的大小可不对称，以后角部多见。在左、右前角间为胼胝体膝，后角见则为胼胝体压部，中线见有大脑纵裂池和大脑镰。中央沟位于大脑半球凸面、两侧侧脑室体前端连线水平。7、侧脑室体部上方层面此层面两侧侧脑室呈“)(”型，中间部分为胼胝体和扣带回。胼胝体的后方为大脑镰。老年人大脑镰常钙化，呈条状或点状高密度影。大脑镰和大脑纵裂分隔左、右大脑半球，纵裂后部可有

4、轻度弯曲，这是大脑半球不对称的标志之一。8、大脑皮质下部层面大脑镰自前向后贯穿中线，在大脑镰旁可显示扣带回、中央旁小叶、楔前叶、顶枕沟、楔叶。CT新技术CT灌注成像--平均血流通过时间CT灌注成像--平均血容积CT三维重建CT三维重建（右前切割）CT三维重建（左前切割）CT三维重建人脑活体白质纤维束DTI重建CT血管造影（CTAngiography，CTA）CTA是通过自外周静脉注入造影剂后，进行受检部位的螺旋CT扫描，将获得的容积数据经工作站计算机后处理后，以不同的方式进行血管重建，如表面覆盖法（SSD）或最

5、大密度投影法（MIP），观察血管变化及病变与血管的关系。CT仿真内窥镜：对受检部位进行螺旋CT扫描，将获得的容积数据经工作站计算机后处理使内腔重建。新技术不是万能不要迷信新技术现代医学借助于高科技的影像和实验室检查，能够准确地早期诊断疾病，但疾病是不断变化的,影像和实验室检查是身体功能和形态的瞬时信号.医学是人道，人性优先，不是真理，技术优先。科学创新≠真理≠价值大。因为人体非常复杂，各种因素相关，你解决了一个因素，但是可能会引起其他因素的破坏.新技术的后果-喜优参半新技术层出不穷，实际上，历史已经证明了。新技

6、术不能帮助技术不好的医生成为好医生。但是新技术能帮助技术好的医生成为更好的医生。新技术可以使道德不好的医生变为更坏的医生。人类总是欢呼新技术，但是欢呼之后，又陷入了新技术的犯罪的痛苦和恐怖当中。在利益的推动下新技术使医学离原来的目的更远了。中枢神经系统1.颅内肿瘤2.颅脑损伤3.颅内感染性疾病4.脑血管疾病5.先天性疾病及新生儿疾病颅内肿瘤是中枢神经系统常见病。CT与MRI对肿瘤的诊断准确率很高。颅脑肿瘤的基本CT征象包括直接征象和间接征象。直接征象包括：病灶密度、大小、形状、数目及边缘，增强检查所见。间接征象

7、：周围水肿，占位表现，骨质改变。不同年龄颅内肿瘤的发病情况不同。婴幼儿：幕下肿瘤多见，其中髓母细胞和星形细胞瘤，室管膜瘤发病率高。成人：以幕上肿瘤为多，中年人最常见是胶质瘤和脑膜瘤。老年人则是脑膜瘤和转移瘤。1.颅骨改变2.与硬脑膜的关系3.邻近蛛网膜下腔的变化4.脑实质受压的变化5.肿瘤的边界6.肿瘤周围的水肿和占位效应7.强化行为1.神经胶质瘤2.脑转移瘤3.脑膜瘤4.垂体腺瘤5.颅咽管瘤6.松果体瘤7.听神经瘤8.其他神经胶质瘤是起源于神经胶质细胞的肿瘤。包括星形细胞瘤、室管膜瘤和髓母细胞瘤和少突胶细胞瘤

8、等，是最常见的原发性脑肿瘤。发病率最高。由于此类肿瘤多呈浸润性生长，给手术和其他治疗造成很大困难，因此早期的定位和定性诊断，对其治疗效果及预后有着重要意义。星形细胞瘤可以发生于脑和脊髓的各个部位。临床与病理：多发生于20－40岁年龄组。传统上将星形细胞瘤分为四级。I、II级星形细胞瘤病程长，多发生于青少年和儿童，III及IV级星形细胞瘤起病急，多见于中年以上年龄。成人星形细胞多位于幕上