来氟米特治疗以肾病综合征为主的IgA肾病临床分析.doc

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1、临床医学论文■来氟米特治疗以肾病综合征为主的IgA肾病临床分析作者：李雄根贺晓蕾沈倍义陈化蓉张欣洲易铁【关键词】治疗摘要：冃的：观察来氟米特联合激素治疗以肾病综合征为主要表现的IgA肾病的疗效。方法：经常规疗法无效的此类IgA肾病12例，给予来氟米特联合中等剂量的激素治疗，观察24h尿蛋白定量、血白蛋白、血胆固醇、血肌酹、血尿素氮、肝功能、血常规，以及用药期间所有不良反应。结果：用药后完全缓解3例(25.0.3%)，显著缓解2例(16.7%)»部分缓解3例(25.0%)，无效4例(33.3%)，总有效率66.7%o仅有2例

2、谷丙转氨酶轻度升高。3例轻度腹泻及乏力，1例带状疮疹。结论：来氟米特是治疗以肾病综合征为主要表现的IgA肾病的一种安全有效药物°关键词：IgA肾病;肾病综合征;来氟米特TheClinicalAnalysisofLeflunomideonIgANephopalhy(NephriIisSyndromeType)Abstract:Objective:ToobservetheclinicaleffectofLeflunomideplusprednisoneforIgAncphopathy(ncphritissyndrometipc

3、).Methods:TwelvecasessufferingfromIgAnephopathy(nephritissyndrometipe)whichwereineffectivewithrountinctreatmentweregivenLeflunomideplusprednisone.Toinvestigatethe24hproteiuriaexcretion,serumalbuminlevels,bloodureanitrogen(BUN),serumcreatinine(Scr),cholesterol,bloo

4、drountine,1iverfunctionandal1adversereactionamongtreatment.Result:Threecasescompleteremission,twocasesobviouseffect,threecasesparentlyremission,fourcasesnoeffective,thetotaleffectivcratewas66.7%.TwocasesSGPTincreased,threecaseslightlydiarrheaandtobetired,onecasehe

5、rpeszoster・Conclusion:ItiseffectiveandsafetythatLeflunomidewastreatedIgAnephopathy(nephritissyndrometype).Keywords:IgAnephopathy；NephriIissyndrome；Leflunomide我们自2003年5月以来应用来氟米特治疗经常规疗法无效的此类IgA肾病12例，取得了较好的疗效，现报告如下：1临床资料1.1病例资料：12例均为行肾穿刺病理活检确诊的IgA肾病，并有不同程度的水肿，尿蛋白〉3.5

6、g/d^血浆白蛋白＜30g/L等肾病综合征的表现，并排除了继发性肾病的可能性。男性7例，女性5例，病程8〜24月，年龄14〜38岁，平均25.4±8.6岁。全部患者均接受过正规激素为主的综合治疗，4例曾接受环磷酰胺治疗，效果不佳。肾活检病理检查全部病例免疫荧光均以系膜区IgA沉着为主，按病理分级I级2例、II级5例、in级4例、IV级1例。肾血管、间质有不同程度炎性细胞侵润及纤维化、少部分伴血管炎。其屮4例作了重复肾活检。1.2治疗方法：12例均给予来氟米特50mg/d，共3d，继以20mg/d维持，同时口服强的松30〜4

7、0mg/d开始，8周逐渐减量并以15〜20mg/d维持，观察6个月，辅以潘生丁、ACEI制剂及利尿剂。观察期间停用其它免疫抑制药物及细胞毒药物。1.3观察项目：观察治疗前后24h尿蛋白定量、血清白蛋白（ALB）、血胆固醇（Choi）、血肌肝（Scr）、血尿素氮（BUN）、肝功能、血常规，以及用药期间所有不良反应。1.4统计方法：用SPSS10.0软件包处理数据，所有计量资料均采用士s表示,治疗前后的比较采用t检验。2结果2.1疗效判断：①完全缓解：临床症状消失，水肿消退，24h尿蛋白＜0.3g，ALB＞30g/L5肾功能正

8、常。②显著缓解：临床症状消失524h尿蛋白＜1.5g，ALB较前显著升高，肾功能正常或显著好转。③部分缓解：临床症状消失，24h尿蛋白定量较前下降50%以上，但仍〉l・5g/24h，ALB较前升高，但仍＜30g/L，肾功能稳定。④无效：临床症状无改善，仍为肾病综合征状态或24h尿蛋白定量下降未达到治疗前