最新6临床免疫学检测肝炎ppt课件.ppt

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1、第一节病毒性肝炎血清标志物的检测前言甲型肝炎病毒（HAV）-甲型病毒性肝炎乙型肝炎病毒（HBV）-乙型病毒性肝炎丙型肝炎病毒（HCV）-丙型病毒性肝炎丁型肝炎病毒（HDV）-丁型病毒性肝炎戊型肝炎病毒（HEV）-戊型病毒性肝炎1（一）甲型肝炎病毒标志物(hepatitisAvirus,HAV)检测HAV为20面体球状颗粒,为RNA病毒,经粪口传播,感染后主要引起急性肝炎.21.甲型肝炎病毒抗原和RNA测定[参考值]：HAVAg:ELISA法阴性；HAV-RNA：RT-PCR法为阴性；[临床意义]：（1）HAVAg阳性HAV

2、Ag阳性：见于70.6%~87.5%的甲肝患者；HAVAg于发病前二周可从粪便中排出，2周后消失.（2）HAV-RNA阳性对诊断具有特异性，特别是对早期的诊断意义更大.32.甲型肝炎病毒抗体的检测[参考值]ELISA法：抗HAV-IgM和抗HAV-IgG均为阴性；[临床意义]抗HAV-IgM阳性抗HAV-IgM是感染后早期抗体，感染1周后就能产生，HAV感染急性期迅速升高，1个月为76.5%，3个月为23.5%，6个月为5.9%，因此，抗HAV-IgM阳性说明机体正在感染HAV，它是早期诊断甲肝的特异性指标.抗HAV-Ig

3、G是保护性抗体，愈后可长期存在。4二、乙型肝炎病毒(hepatitisBvirus,HBV)标志物检测HBV感染可引起肝脏炎症和纤维化，严重者可发展为肝硬化甚至肝癌，已经成为严重的社会和公共卫生问题。HBV感染呈世界性流行，不同地区HBV感染的流行强度不同，全世界共约3.5亿人感染HBV，每年死于HBV感染所致的终末期肝病和肝癌的人数超过100万。我国HBV感染率较高，1-59岁人群HBsAg携带率为7.18%，1-4岁人群HBsAg携带率为0.96%，与以前流行病学调查结果相比，HBsAg携带率大幅下降。5(一)生物学性

4、状为DNA病毒,球状,有双层衣壳.(二)传染源与传播途径血液,母婴,性及唾液传播(三)致病机制至今尚未阐明。国内外大量研究一致认为，HBV感染致肝脏受损并不是HBV在肝内复制繁殖的直接结果，而是机体对HBV表达产物的免疫应答所致．67(五)乙型肝炎病毒标志物检测1．乙型肝炎病毒表面抗原测定2．乙型肝炎病毒表面抗体测定3．乙型肝炎病毒e抗原测定4．乙型肝炎病毒e抗体测定5．乙型肝炎病毒核心抗原测定6．乙型肝炎病毒核心抗体测定7.乙型肝炎病毒表面抗原前S2和前S2抗体测定8.乙型肝炎病毒DNA测定81．乙型肝炎病毒表面抗原测定

5、[参考值]ELISA法阴性。[临床意义]HBsAg阳性见于急慢性乙型肝炎或无症状携带者。（1）急性乙肝的潜伏期HBsAg即可阳性，发病时达高峰；如果发病后3个月不转阴，则易发展为慢性乙型肝炎或肝硬化；（2）HBV病毒携带者（3）传染性标志之一。92．乙型肝炎病毒表面抗体乙型肝炎病毒表面抗体(hepatitisBvirussurfaceantibody,抗-HBs)是患者机体对HBsAg所产生的一种抗体，它对HBsAg有一定的中和作用，表明机体具有一定的免疫力。[参考值]ELISA法阴性[临床意义]①抗-HBs是一种保护性抗

6、体，阻止HBV穿过细胞膜进入新的肝细胞，一般在发病后3－6月才出现，可持续多年，提示机体对乙肝病毒有一定程度的免疫力。②注射乙型肝炎疫苗或感染过乙肝抗-HBs可呈现阳性反应103．乙型肝炎病毒e抗原测定[参考值]ELISA阴性；[临床意义]HBeAg阳性（1）表明乙型肝炎处于活动期，并有较强的传染性，HBeAg已做为体内有HBV复制及血清具有强感染性的一个指标。孕妇HBeAg阳性可垂直传播致90％以上的新生儿呈HBeAg阳性。（2）HBeAg持续阳性，表明肝细胞损害较重，且可转为慢性乙型肝炎或肝硬化。如HBeAg转阴，表示

7、病毒停止复制。114．乙型肝炎病毒e抗体测定[参考值]ELISA阴性[临床意义]抗－HBe阳性率：在慢性乙型肝炎为48％，肝硬化68.3％，肝癌为80%。（1）判定病情：乙肝急性期即出现抗－HBe阳性，易进展为慢性乙型肝炎；慢性活动性肝炎出现抗－HBe阳性者可进展为肝硬化。（2）抗－HBe阳性表示大部分乙肝病毒被消除，复制少，传染性减低，但并非无传染性。125．乙型肝炎病毒核心抗原测定[参考值]ELISA阴性；[临床意义]HBcAg阳性，提示病人血清中有感染性的HBV存在，其含量较多，表示病毒复制活跃，传染性强，预后较差，

8、约有78％的阳性病例病情恶化。136．乙型肝炎病毒核心抗体测定（1）抗-HBc总抗体测定[参考值]ELISA或RIA法均为阴性；[临床意义]抗-HBc总抗体主要反映的是抗-HBcIgG。①HBsAg阴性抗-HBc检出率比检测HBsAg更敏感，可作为HBsAg阴性的HBV感染的敏感指标。②安全性鉴定抗-H