金龙胶囊联合肝动脉栓塞化疗治疗胃癌伴肝转移【本科临床医学论文设计下载】.doc

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1、临床医学论文-金龙胶囊联合肝动脉栓塞化疗治疗胃癌伴肝转移【关键词】金龙胶囊胃癌肿瘤转移介入放射学Keywords:JinlongCapsule;gastriccancer;neoplasmmetastasis;radiography,interventional金龙胶囊是以鲜活药用动物为原料，运用低温冷冻及现代生化技术分离提取工艺制备而成的现代中约，具冇抗肿瘤及免疫调节双重作用。上海市东方肝胆外科医院中西医结合科2004年12月〜2006年12月应舟金龙胶囊联合肝动脉栓寒化疗(transartcrialchcmocmbolization,TACE)治疗胃癌伴肝转移

2、取得满意疗效。1资料与方法1・1一般资料选取上海市东方肝胆外科医院2004年1月〜2006年12月实施胃癌并发肝脏转移患者42例，男性24例，女性18例，年龄34〜71岁，平均(51.4±18.4)岁。其中胃癌根治术后发生肝转移16例，未行胃癌根治术伴肝转移26例。入组标准：年龄＜75岁，胃癌经病理(手术切除或胃镜活检)证实，病理特征为腺癌，肝脏转移有影像学证据(MRI或CT)。临床分期为ID期以上，拓扑异构酶H'卡式行为状态(KarnofskyPerformanceStatus,KPS)评分〉60分，预计生存期＞3个月。将42例患者遵循统计学意向性治疗分析原则随

3、机分为金龙胶囊组和对照组，每组各21人。两组患者年龄与生存质量评分比较，差异无统计学意义(P〉0.05)1・2治疗方法对照组先行2次TACE治疗，使用药物有碘油、5氟尿喀U定（5fluorouraci1,5Fu）和疑基喜树碱，约物剂量根据瘤体大小调整，间隔45d，再根扌居CT或MRI复查结果决定是否还需要进行TACE治疗。金龙胶囊组是在对照组基础上口服金龙胶囊（北京建生药业有限公司，批准文号为国药准字Z10980041，由鲜守宫、鲜金钱蛇和白花蛇等组成）4粒，3次/d，连续服用16周，3个月后随访评价。1.3观察项目1.3.1不良反应重点观察TACE后不良反应，包

4、括腹痛、恶心呕吐、发热、胁痛、腹胀、纳少、梦多、腹泻或便秘等症状及腹水与肝肾功能损害情况。I级：有腹痛、恶心呕吐、发热等症状与体征，但尙可以耐受，无肝肾功能损害；U级：有腹痛、恶心呕吐、发热等症状与体征，需要药物干预，无肝肾功能损害；皿级：有明显腹痛、恶心呕吐、发热、腹胀等症状与体征，需耍约物干预，肝功能受损，无肾功能损害；IV级：有明显的腹痛、恶心呕吐、发热、腹胀、少尿等症状与体征，有肝肾功能损害。1.3.2瘤体变化分级标准参考世界卫生组织制定的标准〔1〕对瘤体变化进行分级。完全缓解：治疗前见到的病灶完全消失，无新的病变出现；部分缓解：病灶面积缩小到治疗前的50

5、.0%或更小，无新的病灶山现，多灶性病变无1个病灶增大；无变化：病灶面积缩小不到50.0%多灶性病变总面积缩小，且没有1个病灶增大超过25.0%，无新的病变出现；扩展：单个病灶面积或多个病灶总面积比治疗前增大25.0%及以上‘或出现新的病变（包括转移）1.3.3生活质量治疗后KPS评分较治疗前〉10分者为提高y10分者为下降，两者之间为稳定。1.3.4随访全组随访至2008年2月，统计3、6、12、18、24个月以及大于24个月后的生存数。1.4统计学方法计数资料率的比较采用无2检验，两组生存时间的比较采用Ingrank检验。2结果2・1不良反应42例患者均顺利完

6、成2次TACE治疗，全组术后不良反应较轻，主要为I〜II级不良反应，ID〜IV级较少见。腹痛，金龙胶囊组47.6%(10/21)，对照组57.1%(12/21)；恶心呕吐，金龙胶囊组38.1%(8/21)，对照组47.6%(10/21)；发热，金龙胶囊组71・4%(15/21)，对照组85.7%(18/21)；便秘，金龙胶囊组28.6%(6/21)，对照组(7/21)；腹水，金龙胶囊组9.5%(2/21)，对照组23.8%(5/21)。上述不良反应两组比较，差异均有统计学意义(P<0.05)。其余不良反应经对症治疗后均缓解。2.2近期疗效金龙胶囊组完全缓解3例，部

7、分缓解10例，无变化6例，扩展2例，总有效率61.9%(13/21)，扩展率9.5%(2/21)；对照组完全缓解2例，部分缓解5例，无变化7例，扩展7例，总有效率33.3%(7/21)，扩展率33.3%(7/21)。金龙胶囊组总有效率高于对照组(P<0.05)，金龙胶囊组扩展率明显低于对照组(PvO.05)2.3生活质量金龙胶囊组治疗后生活质量提高13例，占61.9%，稳定5例，占23.8%，下降3例，占14.39%；对照组治疗后生活质量提高7例，占33.3%，稳定7例，占33.3%下降7例，占33.3%。两组比较，差异有统计学意义（P<0・05）。说明金龙胶囊结

8、合TACE