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《重型颅脑损伤急诊手术麻醉探析-神经医学论文.doc》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、重型颅脑损伤急诊手术麻醉探析•神经医学论文重型颅脑损伤急诊手术麻醉探析邓立强??吴?舟云南省普洱市人民医院麻醉科,云南普洱7665000［摘要］?目的?探讨在重型颅脑损伤患者的急诊手术麻醉技术的处理方法。方法?随机选取100例接受重型颅脑损伤急诊手术的患者，并将所有患者平均分为两组,每组各50例。然后对所有患者进行相同的麻醉诱导”硏究组采用吸入异氟烷进行麻醉维持,参考组进行静脉推注丙泊酚进行麻醉维持，对两组患者术后的临床资料进行对比。结果?两组患者通过血流动力学方面的比较,差异无统计学意义(P>0.05),从术后的致死率、致残率以及并发
2、症的发生几率等几方面情况进行比较,研究组明显优于参考组,差异有统计学意义。结论?在重型颅脑损伤的急诊手术当中，对患者运用保持呼吸道通畅以及抗休克的治疗方法，以及采用对症的麻醉方法”能够提高手术的成功率以及术后的治愈率”是降低死亡、残疾以及并发症的有效保障。［关键词］?重型；颅脑损伤；急诊手术；麻醉方法［中图分类号］?R651［文献标识码］?A［文章编号］?1672-5654(2013)11(b)-0053-02在重症颅脑损伤的急诊手术当中,选择适当的麻醉方法,是降低手术风险、保障手术成功的重要条件。重症颅脑损伤的临床症状较为复杂，患者随
3、时有可能因为脑疝而导致死亡，在脑挫伤当中属于死亡率最高的疾病之_。通过大量的临床实践发现,在重症颅脑损伤的急诊手术当中,运用麻醉诱导的方式进行辅助,能够有效减轻对心血管的抑制,并且能够基本消除气管插管反应,提高手术的安全性及成功率［1］。1资料与方法1.1一般资料随机抽取100例患有重症颅脑损伤的患者作为本次的硏究对象，其中男性患者69例，女性患者31例，年龄范围在29~70岁之间，平均年龄约为44岁。病因包括:交通事故55例,高处摔落或跌倒27例,受外力击打12例,其他原因6例。临床表现为颅骨骨折49例，脑挫裂伤37例，脑干损伤9例，
4、颅内血肿5例。将全部患者以随机的形式平均分为两组，分别为研究组50例患者以及参考组50例患者z两组患者从年龄、性别、病情、病因等方面差异无统计学意义(P>0.05)z具有可比性。1.2本次硏究纳入标准%1患者伤后的昏迷时间>12h,且意识模糊的情况不断加深或者二次昏迷；%1具有明显的头部眩晕及疼痛、恶心呕吐、暂时性昏迷与逆行型健忘等神经系统症状；③经过测量后,患者的脉搏、心跳、血压等数据发现异常［2］。1.3本次研究排除标准①患者曾有精神病病史且认知功能存在障碍；②视力与听力障碍较为严重；%1其他器官并发功能障碍且较为严重。1.4麻醉方
5、法两组患者均采用气管内全麻方式辅助手术治疗。进入手术室后，保证患者的■■■呼吸道通畅,进行常规性吸氧5~10min,其后采用芬太尼5~10pg/kg、地泮0.1~0.2mg/kg、硫喷妥钠4~8mg/kg以及司克林2mg/kg迅速进行气管内诱导插管。硏究组采用异氟烷1~1.5MAC(即最小肺泡浓度),参考组则采用丙泊酚通过微量泵对静脉进行推注，剂量为6~12mg-kg-l.h-lo另外，在扩增血容量方面，采用佳乐施注射液、晶液、血液、晶体液，在掀开头部颅骨瓣时要注意观察减压时的循环变化。为减轻导管对气管的刺激程度，在插管与拔管时，采用利
6、多卡因1mg/kg进行静脉注射,维持约90so手术后对患者提供常规的治疗方法及护理服务⑶。1.5观察指标观察插管前后与手术结束时的指标，项目包括：心率（HR舒张压（DBP收缩压（SBP）,并对治疗结束后患者的致死率、致残率以及并发生情况进行详细统计。1.6统计学处理本次研究数据采用SPSS13.0统计软件进行处理，均数采用（±s）表示，P<0.05为差异有统计学意义。2结果2.1血流动力学指标比较通过对两组患者插管前、插管后10min、插管后1hz以及手术结束时HR指标进行比较，差异无统计学意义（P>0.05）,两组患者手术结束后与
7、插管前表1两组患者HR指标比较组别HR(次/min)插管前插管JRlOmin插管后lh手术结束参考组64.2±15.880.8±12」90.7±9.6*103.1±7.5*研究组63.6±16.579.2±11.490.3±10.1*104.4±8.7*/1.4031.732-0.631.58注：与插管前相比.>=0.048>对两组患者插管前、插管后10min.插管后lh,以及手术结束时DBP指标进行比较，差异无统计学意义(P>0.05),两组患者手术结束后与插管前相比，差异具有统计学意义(P<0.05)，见表2。表2两组患者DBP指标
8、比较组别DBP(kPa)插管前插管后lOmin插管后lh手术结束参考组8」±1.67.9±2.28.0±1.25.9±1.5*研究组&0±1」7.6±2.38.0±1.96.1±2.1*t1.7679.92
