洗胃方法抢救重度有机磷农药中毒的临床效果观察.doc

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1、洗胃方法抢救重度有机磷农药中毒的临床效果观察【摘要】目的探讨洗胃方法抢救重度有机磷农药中毒的临床疗效。方法将51例重度有机磷农药中毒患者随机分为参考组（26例）和实验组（25例），参考组采取常规洗胃方法，实验组采取大量反复洗胃方法；观察两组患者的临床疗效。结果实验组平均住院时间和胆碱酯酶（CIIE）恢复时间明显少于参考组，差异具有统计学意义，P<0.05o其中实验组不良反应发生率为32%；参考组不良反应发生率为52.8%0实验组不良反应发生率明显低于参考组，差异具有统计学意义，卩<0.05o结论在抢救重度有机磷农药屮毒患者时，需选择合理的洗胃方法。采取反

2、复洗胃方法快速口-全面排除患者体内农药，避免患者遭受毒害物质侵害，可作为抢救重度有机磷农药中毒患者的有效方法。【关键词】洗胃方法；有机磷农药中毒；临床效果doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.03.234文章编号：1004-7484（2014）-03-1383-01冃前，医院在抢救重度有机磷农药中毒患者时，主要方法是洗胃。合理的洗胃方法可快速口•全面的清除患者体内有毒物质。患者若没有得到及时有效治疗，极易猝死。另外在采取洗胃方法抢救重度有机磷农药中毒患者时，大多数患者处于昏迷、神志不清，无法与医牛•积极配合治疗。因此,

3、本文就分析洗胃方法抢救重度有机磷农夯中毒的临床疗效，现探究如下。1资料与方法1.1一般资料选取2012年10月至2013年10月我院收治的51例重度有机磷农药中毒患者，经诊断，与有机磷农药重度中毒诊断标准相符。随机分为参考组（26例）和实验组（25例），参考组26例，男12例，女14例，年龄16-75岁；10例乐果，8例敌敌畏，5例甲胺磷，3例甲拌磷;实验组25例患者，男15例，女10例，年龄17-78岁；9例乐果，10例敌敌畏，4例辛硫磷，3例甲胺磷。两组患者年龄、性别、药物品种及症状等资料对比，差异无统计学意义（P>0・05）。1.2方法参考组采取常

4、规治疗方法。根据患者病情，采取处位或半卧位，洗胃管由口部插入，加入洗胃液，直到流出的胃液颜色是清亮无味后就可以停止洗胃［1］。患者洗冒结朿后，给予患者鼻冒管，使用500ml左右的生理盐水滴注洗胃，每小时1次。实验组采取反复洗胃方法。患者初次洗冒时，每次采用500ml温清水进行冲洗，总量10000inl-30000mlo患者洗胃结束后，继续留置胃管，负压引流。护士详细记录患者初次洗胃情况，分析患者体内残留毒物，对洗胃次数、间隔时间进行确定。患者再次洗胃时，洗胃液总量在2000ml-10000nil,根据患者症状，确定冲洗间隔时间，体内残留有毒物质较多时，每

5、4h—次［2］。通常情况下2-4次就可以将胃内残毒清洗干净。患者在洗胃后，当胃流液清亮无味后，可以拔除胃管。1.3观察两组患者平均住院时间和胆碱酯酶（CHE）恢复时间。1.4统计学分析文中所得研究数据处理分析可采取SPSS18.0统计学软件，计量资料采取（x±s）,采用x2检验，P<0.05,差异具有统计学意义。2结果2.1两组患者平均住院时间和胆碱酯酚恢复时I'可对比两组患者通过及时有效的洗胃抢救，均得到康复。实验组平均住院时间(15.8±6.1)d,胆碱酯酶恢复时间(70.9±46.2)h；参考组平均住院时间(22.6土10.1)d,胆碱酯酶恢复时间

6、(105.9±46.2)ho实验组平均住院时间和胆碱酯酶(CIIE)恢复时间明显低于参考组，差异具有统计学意义，P<0.05o2.2两组患者不良反应发生率对比实验组25例患者，反跳1例，消化道出血5例，屮间综合征2例，不良反应发生率为32%；参考组36例患者，反跳5例，消化道出血8例，中间综合征6例，不良反应发生率为52.8%o实验组不良反应发生率明显低于参考组，差异存在统计学意义，P<0.05o3讨论冃前治疗有机农药中毒时主要是采取洗胃方法，尤其是重度有机磷农药中毒患者，必须要彻底将胃清洗干净。据相关报道，重度有机磷农药中毒患者中有超过20%以上患者死

7、亡是由于未彻底将胃清洗干净。在常规洗胃中，只是彻底一次将胃清洗干净，通常患者在中毒4-6h需立即洗冒，患者中毒时间越长，体内所吸收的毒液也就越多。但据相关资料显示[3],在清除胃内毒物时，清洗时间并没有具备规律，而多数学者也证明了不论早晚，都需要洗胃。但通常洗胃时，一次性彻底清除胃部农药是不科学的,而通常清洗胃内毒液时，一次冲洗是只能清除30%左右的胃内毒液。而采取反复洗胃方法，根据患者病情，确定间隔时间，可有效提高患者生存机率。在木组研究中，实验组采取反复洗胃方法，参考组采取常规洗胃方法,两组患者经治疗，实验组平均住院时间和胆碱酯酶(CIIE)恢复时间

8、明显低于参考组，差异具有统计学意义，P<0.05o其中实验组不良反应发生率为32