正畸治疗中牙齿冠根比的变化分析.doc

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1、正畸治疗中牙齿冠根比的变化分析唐建清1刘燕2（1凉山州第一人民医院口腔科615000；2凉山州第二人民医院口腔科615000）【摘要】目的分析肓丝弓矫治器矫治前后牙齿冠根比的变化规律，并探讨其相关性。方法选取20个拔除双侧上颌第一双尖牙的直丝弓矫治病例，共120颗上前牙，分为三组，分别是尖牙组，侧切牙组，中切牙组。据正畸治疗前后全口曲面断层片，以托槽为参照系，测量正畸治疗期间牙根吸收和牙槽皤吸收的量,并计算治疗前后的冠根比。结果经过正畸治疗后，上前牙冠根比发生明显变化。结论正畸治疗引起上前牙冠根比

2、明显增大，但仍处于临床可以接受的范围内。【关键词】正畸治疗口腔医学牙齿冠根比【中图分类号】R783.5【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2012）22-0133-02在口腔正畸过程中经常会出现牙松动的并发症，特别是不可逆的牙松动可能与牙齿冠根比发牛改变有密切关系。牙齿冠根比是与牙松动密切相关的一个指数，在正畸治疗过程中，牙齿冠根比的改变往往是牙根吸收和牙槽皤吸收共同作用的结果。本文拟通过研究牙齿的冠根比在正畸治疗中的变化规律，分析其主要的影响因素一一牙根吸收和牙槽悄高度改变与其相关性

3、。1资料与方法1.1病例选择与分组从福建医科大学附属医院口腔科近5年病例中选取。入选标准为：年龄在12〜22岁之间，至少经过18个月以上MBT托槽系统、直丝弓固定矫治，治疗方案为拔除双侧上颌第一双尖牙，内收上前牙。治疗前上前牙牙根已发育完全,有清晰可辨的矫治前后（戴托槽）全颌曲面断层片和头颅定位侧位片。共选取20人（其中，男性10名，女性10名，年龄跨度从12〜20岁，平均年龄为16.8岁，矫治时间跨度从18个月到28个月），120枚上前牙（按牙位分组，中切牙组、侧切牙组、尖牙组均为40枚)。排除

4、标准：有遗传性发育异常、系统性疾病、先天缺牙、患有牙周病、上前牙为乳牙或年轻恒牙者、牙创伤、牙根形态严重变异者、有根管治疗病史者、有正畸治疗病史者。1.2测量方法原始数据：用digimizer(version3.1.2.0)软件在2.5倍放大率下对治疗前全颌曲面断层片进行测量，精度为O.Olmmo如图1所示，确定根尖点，自根尖点尽可能沿着根管的方向作辅助线与切缘相交于0点，代表牙长轴。连接近远中釉牙骨质界，与长轴相交于01点，将牙分为解剖牙冠和解剖牙根，分别测量切缘到01点,01点到根尖的距离，记

5、作ackar2o在牙远中侧标记牙槽皤顶点(AC),并向牙长轴作垂线，交于02点。测量从釉牙骨质界(CEJ)到02点垂直距离，记为CEJ-ACL测量0点到02点、02到根尖点的距离，分别表示临床牙冠和临床牙根，记作cckcrlo用同样的方法测得治疗后全颌曲面断层片的数据，记作ac2.ar2>cc2>cr2>CEJ-AC2。图1全颌曲面断层片测量示意图校正数据：用游标卡尺分别测量MBT托槽系统中，中切牙、侧切牙、尖牙托槽底面的牙合龈向距离，均为3.12mm。然后在上述软件同样的条件下测量治疗前后相应牙

6、齿的托槽影像牙合龈向距离，记作bl、b2o指标可以用以下等式进行校正：校正数据二原始数据×3.12mm/bl(b2)计算数据：牙根吸收量(RootLoss,RL)=arl’-ar2’牙槽悄吸收量(AlveolarCrestLoss,ACL)=CEJ-AC2’-CEJ-ACI’临床根长变化量(Δcr)=RL+ACL=crl’-cr2’冠扌艮比(Crown/RootRatio)=cc’/cr&r

7、squo;1.3误差检验实验所提供研究数据中，对所有指标的测量均由同一指定者完成，均测量2次，2次测量时间间隔2周以上，取2次测量的平均值。两次测量值采用配对t检验(p>；0.05)o定点，测量过程中的方法误差由Dahlberg,s公式计算，其中d是两次测量之间的差值，n是重复测量的样木量。木研究中，线距Se≤0.6mm,否则重新测量。1.4统计方法所有统计均由SPSS15.0软件完成。治疗前后的冠根比采用配对t检验。不同牙位间的各项指标通过单向方差分析检验方差齐性，然后用Bonferr

8、oni分析检验各组间差异。2结果经过口腔正畸治疗的各组治疗后冠根比较治疗前均有显著增大，但各组之间无显著性差异，见表1。所有患者貢丝弓矫治后牙根及牙槽悄均有吸收，各组间无显著性差异。见表2。三组样本中，引起临床根长变短的两个因素一一根尖吸收和牙槽悄吸收量之比,分别是4：1、3.5：1、3：lo各组治疗前后临床根长见表3,在统计学上显著性变短，各组间无显著性差异。表1正畸治疗前后的冠根比牙位治疗前冠根比治疗后冠根比中切牙组0.62±0.040.70±0.0