牙周炎正畸治疗患者炎性及牙周状态的变化

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1、牙周炎正畸治疗患者炎性及牙周状态的变化［摘要］目的探讨牙周炎正畸治疗患者炎性及牙周状态的变化。方法选取2012年12月〜2014年4月在木院就诊的152例牙周炎患者作为研究对象，随机分为研究组和对照组，各76例。对照组给予基础治疗，研究组在对照组的基础上给予止畸治疗，比较两组治疗前后的龈沟液、血清炎性细胞因子水平及牙周状态变化。结果研究组治疗后的龈沟液、血清炎性细胞因子hs-CRP、IL-IB、IL-5、IL-8、TNF-a水平显著低于对照组治疗后，差异有统计学意义(P〈0.05)。研究组治疗后的P

2、D、PBKTM、PI、CAL水平显著低于对照组治疗后，差异有统计学意义(P〈0.05)。结论在牙周炎基础治疗的基础上实施止畸治疗能够有效控制牙周炎症状，改善牙周状态，值得临床推广应用。［关键词］才周炎；正畸治疗；基础治疗；炎性细胞因子［中图分类号］R781.4+2［文献标识码］A［文章编号］1674-4721(2015)06(b)-0102-03牙周炎为口腔科常见疾病，是一种累及牙龈、牙周膜、牙槽骨和牙骨质四种牙周支持组织的慢性感染性疾病，严重危害牙周健康［1］。牙周炎病程较长，发病后的主耍临床表现

3、为才齿移位、伸长、松动、缺失等，易导致咬合无力，错畸形，进一步加重牙周症状，最终导致牙齿脱落。本病不仅严重影响患者的正常生活，其整体形象也受到了损害［2］。采用牙周治疗配合正畸治疗，消除创伤并进行长期的牙周维护，能够固定松动牙齿,使咬合功能恢复，同时也能够使面部的外观得到改善[3-4]o本研究选取本院的牙周炎患者作为研究対象，探讨正畸治疗的效果。1资料与方法1.1一般资料选取2012年12月〜2014年4月在本院就诊的152例牙周炎患者作为研究对象，其中男性81例，女性71例；年龄25~43岁,平均

4、（34.9土5.7）岁；病程10〜19个月，平均（15.1±2.6）个月；根据错类型分为Angle1类97例，AngleII类46例，AngleIII类9例;根据牙周炎病情程度分为轻度60例，中度49例，重度43例。将入选患者随机分为研究组和对照组，各76例。两组的一般资料比较，差异无统计学意义（P>0・05）,具有可比性。所有患者均符合牙周炎的临床诊断标准，合并错畸形。排除标准：①不能配合治疗者；②有严重精神障碍者；③糖尿病及冠心病患者;④严重肝、肾功能不全者。1.2方法对照组给予基础治疗，去除局

5、部致病因素，向患者介绍牙周病的相关知识及正畸治疗中的注意事项、预防措施、保持口腔卫生的重要性等；通过牙周专项检查，対牙周状况进行记录和判断；实施常规牙周基础治疗，彻底清除牙周致病因子，定期维护牙齿及龈上洁治、龈下刮治、根面平整等;采用牙周翻瓣术对有严重骨丧失形成分周深袋者进行治疗,彻底清除损害的牙周组织。研究组在对照组的基础上给予正畸治疗，具体内容如下:在基础治疗后3个月复查，待牙周局部炎症基本消失，X线全景片显示牙槽骨吸收呈静止状态后可行正畸治疗，采用直丝弓矫治器，治疗时严格按照细丝轻力的原则；每

6、4周复查1次，根据牙松动度及患者感觉加力调整;対牙周状况进行监控，随时进行牙周护理；完成主动侨治后，用压膜式保持器长时期或永久性保持，定期复查。比较两组治疗前及治疗后6个月（治疗丿ri）的临床效果。1.3观察指标及检测方法检测两组的超敏C反应蛋白（hs-CRP）、口介素-IB（IL-IB）、白介素-5（IL-5）、白介素-8（IL-8）、肿瘤坏死因子-a（TNF-a）水平。用滤纸吸附法采集龈沟液，抽取空腹静脉血6ml,室温下静置20min,离心，3000r/min,15min,分离上层血清，在-70

7、€低温冰箱保存待测。使用双抗体夹心法（ELISA）检测hs-CRP、IL-1B、IL-5、IL-8、TNF-a水平。选取16、11、26、31、36、46等6颗指数牙作为受检牙，若其中有指数牙缺失或牙颈部有舗损及充填体则取邻牙，分别记录受检牙颊、舌两侧的近屮、屮、远屮6个位点的牙周探诊深度（PD）、探诊出血指数（PBI）、才齿松动度（TM）、菌斑指数（PI）、临床附着水平（CAL）,由同一名医师完成所有患者的检查［5］。1.4统计学处理采用SPSS19.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以x±s表

8、示,采用t检验，计数资料采用x2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。2结果2.1两组治疗前后龈沟液炎性细胞因子水平的比较两组治疗前的龈沟液炎性细胞因子hs-CRP、IL-1B、IL-5、IL-8、TNF-a水平比较，差异无统计学意义（P>0・05）。研究组治疗后的龈沟液炎性细胞因子hs-CRP、IL-1B、IL-5、IL-8、TNF-a水平显著低于对照组治疗后，差异有统计学意义(P〈0・05)(表1)。表1两组治疗前后龈沟液炎性细胞因子水平的比较(mg/L,x±s