杵针大椎八阵穴为主治疗颈椎病临床观察蒋振亚.doc

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1、杵针大椎八阵穴为主治疗颈椎病临床观察蒋振亚［摘要］采用杵针大椎八阵为主治疗神经根型颈稚病，并与常规针刺方法作对比观察。结果显示，治疗组总有效率为93.3%,对照组为90.0%,两组总有效率相比差异无显著性意义（P>0.05）,但两组痊愈率差异有显著性意义（P0.05）,buttherewasasignificantdifferencebetweenthetwogroupsinthecuredrate（P0.05,差异无显著性意义，患者基本情况一致，具有可比性。2治疗及观察方法2.1治疗方法治疗组选穴：大椎八阵（即以大椎穴为中心，从大椎穴到左右旁开1寸、2寸、3寸处为半径所形成的八阵穴

2、，如图1所示）、颈4〜7夹脊穴、肩、曲池、外关。操作方法：患者取坐位，两臂自然下垂，头稍前倾，在大椎八阵处行烧山火的杵针手法（杵针是用牛角、玉石、金属等材料制作而成的，约10cm长，结构分三部分，如图2所示。治疗时以右手食指、中指及拇指持杵身，下端针柄靠在无名指上，如执笔状。用针尖接触施术脸穴的皮肤，但不刺破皮肤,先在皮肤浅层（天部），点压脸穴后向上推动重复9次,然后依次在皮肤中层（人部）及深层（地部）重复上述动作9次，最后将杵针退到皮肤浅层，再如前法操作。每次治疗30分钟，每日治疗1次,6次为一疗程，休息1天后再进行第二疗程。其余穴位取28号2寸毫针垂直刺入穴位，颈夹脊穴取双侧，以

3、进针后有麻胀触电感为佳，有感即止;肢体穴取患侧，以进针后有麻胀感为度，留针30分钟，每10分钟行针1次,每日治疗1次,6次为一疗程，并辅以颈牵引。❷对照组除不用大椎八阵外，其余取穴及操作方法均与治疗组同，也辅以颈牵引。治疗3疗程后，观察评定临床疗效，采用计分法进行定量研究。2.2观察项目和评分❷肢体疼痛情况:疼痛消失0分,轻度疼痛1分，中度疼痛2分，重度疼痛3分;肢体麻木:麻木消失0分，轻度麻木1分，中度麻木2分，重度麻木3分;肌肉萎缩:无萎缩0分，轻度萎缩1分，中度萎缩2分，重度萎缩3分;肌力减弱：V级0分,IV〜III级1分，II〜I级2分,0级3分;压颈及臂丛神经牵拉试验：两项

4、试验阴性0分，1项试验阳性1分,2项试验阳性2分;腱反射:腱反射(❷)0分,腱反射(❷〜❷)1分,腱反射(+)2分,腱反射(-)3分;穴位压痛：颈夹脊4〜7、肩井、天宗、曲池、合谷等共18穴，无穴位压痛0分，1~5穴压痛1分,6〜11穴压痛2分，12〜18穴压痛3分。最高分20分，分数越高，病情越重。3疗效评定标准疗效指数二治疗前评分-治疗后评分/治疗前评分。基本痊愈：疗效指数>80%,症状体征完全消失，恢复正常生活或工作，随访半年以上无复发；显效：疗效指数在60%〜79%之间，症状体征基本消失或明显减轻，劳累后颈部仍有轻度不适;有效:疗效指数在21%〜59%之间，症状体征部分消失或

5、减轻,或需配合其他方法及药物治疗；无效：疗效指数0.05），治疗后分别为6.40±1.82分与6.52±1.96分，与治疗前相比均有明显改善（P0.05）o两组疗效对比：治疗组总有效率为93.3%,对照组为90.0%,两组相比总有效率差异无显著性意义（P>0.05）；但两组痊愈率差异有显著性意义（P〈0.05）,见表2o5讨论颈椎病是因颈椎间盘变性、颈椎骨质增生所引起的综合征，以颈肩疼痛、上肢麻木、肌肉无力、眩晕、猝倒、汗出异常、步履蹒跚，甚至四肢瘫痪为特征,是一种常见的老年颈部疾患。本病属祖国医学的“骨痹”范畴，多因体虚，复感寒湿，导致颈项部经脉气血阻滞；或因跌仆损伤，动作失度，损

6、伤颈部脉络，使气血运行不畅，气滞血瘀而致。治疗应以温经散寒，活血通络为主。笔者选用杵针大椎八阵为主治疗本病,并与常规针刺方法作对比观察，结果显示两组痊愈率差异有显著性意义（P〈0.05）,说明本法治疗神经根型颈椎病的痊愈率高。❷杵针疗法是我院著名老中医李仲愚主任医师受先祖秘传，经50多年精心研究发展起来的一种独特治疗方法，具有温经散寒、行气活血、疏筋通络、补益气血、疗瘫起痹、调和阴阳等功效。其法兼针刺与按摩之长,手法操作简便，无疼痛损伤之苦。在长期临床应用中，很受病人欢迎。❷八阵穴是杵针疗法常用的特殊穴位，是以一个脸穴为中宫，中宫到一定距离作为半径，画一个圆圈，把这个圆圈分为八个等份

7、，即天、地、风、云、龙、虎、鸟、蛇，与八卦相应为乾、坤、坎、离、震、巽、艮、兑，形成八个穴位，即为外八阵。再把中宫到外八阵的距离分为三等份，画成两个圆圈，即为中八阵和内八阵。内、中、外八阵上的穴位就形成了八阵穴。颈椎为督脉所主，督脉行于身后，为阳脉之海，大椎为督脉脸穴，与手足三阳经交会，为阳中之阳。在大椎穴行杵针烧山火手法，可振奋阳气，温阳通督，活血化瘀,而其周围内、中、外八阵，与大椎穴位邻相近，经气相通，并贯通足太阳膀胱经和颈背部夹脊穴，在此处行杵针烧山